肾毒性是阿迪仙（阿德福韦酯胶囊）临床应用中最引人关注的问题。在全球Ⅲ期临床研究以及后续研究中，一般定义肾毒性为确认血清肌酐较基线升高≥0.5mg/dl，且血清磷1.5mg/dl；研究的3年数据显示，HBeAg阳性患者治疗144周中无一例发生肾毒性。可以说，阿迪仙（阿德福韦酯胶囊）每日10毫克治疗慢性乙肝时，其对肾脏的影响是潜在的。 慢性乙型肝炎肝移植患者，在移植前后服用阿德福韦酯，一部分出现血清肌酐升高，但大多伴其他多重危险因素，例如使用免疫抑制剂和（或）其他肾毒性药物，导致很多患者在阿德福韦酯胶囊治疗前就有潜在的肾功能损害，其中大部分在调整剂量后仍能安全服用阿德福韦酯，约2%的患者因严重肾功能损害而停药。196例YMDD变异阳性的移植后慢性乙肝患者，在接受阿德福韦酯治疗中出现肾毒性的比例为13%，但这些患者均接受了环孢霉素或他克莫司治疗，其中13例治疗前已存在并发症，8例已出现肾功能不全，4例有失代偿性肝硬化，2例同时接受其他肾毒性药物治疗。 由于阿迪仙（阿德福韦酯胶囊）有潜在的肾毒性，服用阿迪仙治疗的病人应尽量避免同时服用或注射其他具有肾毒性的药物；在服药期间也要定期监测肾功能和血磷的变化；原有肾病或治疗期间出现肾损伤的病人，应由医生根据病人的年龄、体重和肌酐水平计算肌酐清除率，按照肌酐清除率调整阿迪仙（阿德福韦酯胶囊）的剂量。失代偿期肝硬化患者，尤其是顽固性腹水、肾功能减退的患者，不应当把阿德福韦酯作为一线抗病毒药物来使用。.
