透析中血压高是怎么回事？

在血液透析过程中，随着脱水和血容量的减少，血压应当相应下降，但部分病人出现矛盾性血压升高，表现为透析前血压正常，透析中出现高血压，或原来存在高血压，在透析中血压进一步升高，这种被称为透析中高血压。一般有以下原因：

(1) 脱水可能导致血液中某些缩血管活性物质（例如肾素血管紧张素系统、交感神经系统等）浓度增加，引起血管收缩，血压升高。

(2) 降压药物清除，降低抗高血压药物的有效浓度，一般血...

在血液透析过程中，随着脱水和血容量的减少，血压应当相应下降，但部分病人出现矛盾性血压升高，表现为透析前血压正常，透析中出现高血压，或原来存在高血压，在透析中血压进一步升高，这种被称为透析中高血压。一般有以下原因：

(1) 脱水可能导致血液中某些缩血管活性物质（例如肾素血管紧张素系统、交感神经系统等）浓度增加，引起血管收缩，血压升高。

(2) 降压药物清除，降低抗高血压药物的有效浓度，一般血管紧张素转换酶抑制剂和P受体阻断剂可以被透析清除，钙离子拮抗剂和

CX受体阻断剂一般不被透析清除。

(3) 透析液成分影响病人透析中的血压，钠离子是决定透析液晶体渗透压高低的主要因素，提高透析液钠离子浓度可维持透析病人血流动力学稳定，改善透析时的整体耐受性，但也会加重透析相关性高血压；提高透析液钙离子浓度，可以使血中钙离子浓度增高，增强了心肌收缩力和血管阻力，使血压升高；随着透析进行，病人血液中钾离子浓度逐渐下降，低钾可刺激肾素分泌和血管收缩，可出现高血压反弹。

(4) 失衡综合征，一般透析后半程及透析刚刚结束出现血压升高，可能与失衡有关。透析病人高血压首先应严格限制透析间期容量负荷控制，避免每次透析超滤过大引起血压波动；其次应该应用钙离子拮抗剂，避免透析过程中被清除，降低药物效果；最后难治性高血压可试着调整透析液中钠浓度。对于初次透析，血肌酐较高的病人，可缩短透析时间或给予高糖减少失衡发生。