阴囊湿疹
是阴囊最常见的皮肤病属于过敏反应也是男子常见的性器官皮肤病不是性传播性疾病它俗称绣球风、胞漏疮等十分顽固患者常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染 本病分急性、慢性两种与人们从事的职业、居住的环境有密切的关系如长期在煤矿、坑道及其他环境潮湿的地点工作的人长期居住在潮湿的地区或房间的人皆易患此病也有人认为本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关此病瘙痒严重并反复发作 阴囊湿疹的原因此较复杂有内部因素又有外部因素过敏体质的人精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患本不另外患有一些疾病如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失尝新陈代谢障碍的人在外部因素的作用下也易患本病外部的因素包括：①生活、工作的环境潮湿空气的湿度比较大；②外界刺激寒冷或炎热出汗比较多过度的搔抓等；③内裤较紧或异物磨擦穿化纤的内裤都可以诱发阴囊湿疹 急性阴囊湿疹的主要自觉症状是瘙痒病人常因阴囊的瘙痒而发现本病随着病情的发展瘙痒逐渐加重搔抓不能缓解瘙痒严重者影响睡眠和工作皮疹症状包括如下几点： (1)小丘疹、疱疹和小水疱 阴囊部可发现密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱基底潮红 (2)渗液和糜烂面 由于瘙痒引起搔抓将丘疹、丘疱疹、水疱等皮损抓破不断有浆液渗出常浸湿内裤形成糜烂面 另外局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重饮酒、失眠、紧张也可使皮损加重 慢性阴囊湿疹由于时间长加上不断的搔抓使阴囊的皮肤干燥肥厚皱纹变深呈核桃皮状常有薄的痂皮和鳞屑皮肤色素加深；也有因搔抓引起色素减退的情况常常剧烈瘙痒无法入睡由于治疗困难反复不愈阴囊皮肤可出现象皮肿样改变 阴囊湿疹的诊断并不困难根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断有时需要与阴囊的神经性皮炎、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒及乳房外湿疹样癌作出鉴别 (1)阴囊神经性皮炎 可见连成片的扁平丘疹严重者遍布整个阴囊其特点是虽有瘙痒但无渗液日久皮肤变厚呈席纹状 (2)核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒 病程一般较短一般无明显的皮肤肥厚内服核黄素可在短期内见效常常伴有舌炎或口角炎 (3)乳房外湿疹样癌 本病又称Pagets disease（帕哲氏博外观类似湿疹但仔细观测皮损为境界清楚的红色斑片表面有渗出结痂和角化鳞屑逐渐扩大甚至出现溃疡需要作组织病理检查以明确诊断 由于阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关所以用于治疗过敏的药物都可以用来治疗阴囊湿疹如常用的一些抗组织胺药常用的有赛庚啶2mg每日3次；扑尔敏4mg每日3次；克敏嗪25mg每日3次；息斯敏10mg每日1次外用药主要是皮质类固醇激素软膏如去炎松软膏、肤乐软膏、尤卓尔软膏等 中医治病主要是辨证施治中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治疗湿热下注证相当于急性阴囊湿疹阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹 (1)湿热下注证 可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱皮肤有灼热感搔抓后渗液较多糜烂结痂常浸湿内裤舌质红苔黄腻脉弦滑这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致治疗宜清热除湿常用方药为龙胆泻肝汤加减药用：龙胆草10g 黄芩10g 柴胡10g 赤芍10g 山栀子10g 苦参10g 泽泻10g 木通10g 地肤子20g 生甘草6g水煎服每日1剂 (2)阴亏血燥证 可见阴囊皮肤皱折变粗变深搔破后渗出血水夜间瘙痒剧烈舌红少苔脉细滑这是由于湿热之邪日久伤及阴液致阴亏血燥所致治疗宜滋阴养血润燥常用方药为当归饮子加减：当归10g 熟地20g 白芍10g 川芎10g 玄参10g 荆芥10g 防风10g 白鲜皮30g 白蒺藜 10g 生甘草6g水煎服每日1剂 阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病所以对它的防护是非常必要的防护需要做到以下几点 (1)内裤宜宽松舒适最好为纯棉制品不要穿过紧的内裤及时换洗内裤尤其是运动后要及时清洁换洗内裤(2)饮食上多食新鲜的蔬菜和水果不吃或少吃腥辣之品(3)有阴囊瘙痒时要积极治疗勿过度搔抓和烫洗尤其是勿用肥皂水烫洗 参考资料： 本病对称发生、常波及整个阴囊、患处奇痒病程持久反复发作屡治不愈急性期可有丘疹、小疱、脓疮、糜烂、渗出、结痂等多种变化在慢性期则表现为皮沟加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革即民间所说的绣球风若迁延失治或治不得法可出现急性期与慢性期互相转变迁延多年 值得重视的是一旦出现阴囊的奇痒、渗出、结痂、肥厚等情况 且久治不愈均应想到是本病所致 因为本病不是癣故不能按癣来治本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等 凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤很多病人可迅速好转本病与情绪有关保持心情舒畅、充分的休息及对疾病的必胜的信心亦是关键环节饮食上要能做到忌食辛辣发物、如葱、姜、蒜等药物治疗急性期以冷敷为主每次可用约3000毫升净水不加任何药物或加明矾3克或用10％黄柏溶液或蒲公英30克、 野菊花15克煎汤待冷后湿敷若合并感染则加 1克 洗必泰或 0.1克高锰酸钾化开入3000毫升净水这些方法对阴囊奇痒和渗出效果很好 慢性期传统疗法可外搽青黛膏或皮枯膏加热烘疗法更好亦可用烟熏法或苦参汤药浴西药治疗以强的松类软膏外用为主坚持用药至少1～2个月早晚各一次涂于患处不需包扎越薄越好下一次涂药前不必清除前一次药物对有感染的湿疹用时可涂用抗菌性药膏对较肥厚的阴囊湿疹尚可涂用焦油类药膏如5 ％煤焦油软膏、5％松馏油软膏、5％豆馏油软膏等 阴囊湿疹 www.sosaids.org 湿疹是一种由多种内外因素引起的过敏反应具有多种形态易发生渗液及反复发作的剧烈瘙痒性皮肤病发生在阴囊处即称为阴囊湿疹本病瘙痒严重并反复发作是成年男性的常见不本病分为急性和慢性以慢性阴囊湿疹多见；本病与从们所从事的职业、居住的环境密切相关如长期在煤矿、坑道及其它环境潮湿地点工作者长期居住于潮湿地区及房间者皆易患此病 发病原因 阴囊湿疹的病因复杂常是内外多种因素互相作用的结果诱因及加重原因较多有过敏体质者（这也与遗传有关可随年龄、环境而改变）精神长期紧张情绪变化起伏较大者（如忧虑紧张、情绪激动、失眠、劳累等）易患此病另外患有如慢性消化系统疾病、胃肠道功能紊乱、内分泌失尝新陈代谢障碍感染病灶等在外部因素作用下也易患此病外部因素较多如生活、工作环境潮湿空气湿度大；受炎热或寒冷以及干燥出汗多搔抓等外部刺激；内裤过紧使用化妆品、肥皂或异物磨擦等包括一些化纤内裤、动物皮毛、染料都可以诱发阴囊湿疹；某些食物（鱼虾、蛋等）也可能诱发或加重湿疹 自诊要点 急性阴囊湿疹 1 主要症状 （1）瘙痒：患者常因阴囊瘙痒而发现本病随着病情进展瘙痒逐渐可重搔抓不能缓解严重者可影响工作与生活 （2）小丘疹、疱疹或小水疱：起初为水肿性红斑以后在阴囊部出现密集分布的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱基底潮红 （3）渗液和糜烂面：由于瘙痒抓搔将丘疹、丘疱疹或小水疱抓破不断有浆液渗出常浸湿内裤后出现糜烂、渗液、结痂皮疹中央融合成片周围散有境界不清的小丘疹呈卫星状分布 2 伴随症状 局部用肥皂洗、热水烫洗及抓搔都会使皮肤损害加重；饮酒也有不良作用 慢性阴囊湿疹 1 主要症状 日久阴囊局部的皮肤干燥粗糙肥厚皱纹深如核桃皮状常有薄的痂层和鳞屑仅有少量丘疱疹、小水疱及糜烂皮肤色素加深也有因搔抓色素减退者；瘙痒剧烈呈阵发性遇热或夜间加重 2 伴随症状 病程不定易复发经久不愈阴囊可见有象皮肿样改变 3 鉴别诊断 （1）阴囊神经性皮炎：可见连片的扁平丘疹严重者遍布整个阴囊虽有瘙痒但无渗液日久皮肤变厚如凉席纹 （2）核黄素缺乏性阴囊痒：病程较短无明显的皮肤肥厚常伴有舌炎内服核黄素在短期内即可治愈 （3）乳房外湿疹样癌：外观类似湿疹仔细观察皮损为境界清楚的红色斑片表面有渗出结痂及角化脱屑渐渐扩大严重发生溃疡可取活检进行组织学检查确诊 自我防护 1 饮食忌宜：多吃蔬菜、水果忌食辛辣、腥膻等刺激性食物禁酒不吃或少吃鸡、鸭、泞羊肉 2 内裤用宽松的棉制品不宜过紧 3 不能随意搔抓用肥皂热水烫洗 4 精神烦恼易使病情加重患处不易愈合自我情绪上要调控好
