(1)告知病人及家属出现肝性脑病后应禁食蛋白质饮食,如奶、蛋、肉、豆类及豆制品等,予足够的糖类补充能量,并应配 以高热量,高维生素的饮食。
(2)病人神志清醒后,可以从少量蛋白质开始进食,以植物 蛋白质为王。
(3)应进食以糖类为主的食物,如蜂蜜、葡萄糖,既可以减 少组织蛋白质分解产氨,又可促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺 而降低血氨。
(4)昏迷者可用鼻胃管供食,鼻饲液最好用25%的蔗糖或葡 萄糖液,或静脉滴注10%葡萄糖溶液,长期输液者可经深静脉或 锁骨下插管给予营养支持。避免快速输注大量葡萄糖液,防止产 生低钾血症、心力衰竭和脑水肿。
(5)脂肪每日供给50克左右,不宜过高,以免延缓胃的排空, 增加肝脏的负担。
(6)无腹水者每日摄入钠量3〜5克,显著腹水者,钠量应限 制在0.25克/日,入水量一般为前一天的尿量加1 000毫升,防止 血钠过低、血液稀释。
(7)低钾血症时,要补充氯化钾和含钾多的食物,如浓果汁、 香蕉、香菇、黑木耳等;高血钾时,避免食用含钾多的食物。
(8)饮食应选用柔软的食物纤维,以利通便,因便秘可促进 细菌分解产氨,使血氨浓度增高,因此保持粪便通畅可减少肠道 毒素的吸收。
(9)伴有肝硬化食管胃底静脉曲张的病人,避免刺激性、坚硬、 粗糙食物,不宜食用多纤维、油炸、油腻食物,应摄入丰富的维生 素,但不宜用维生素B6,因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺, 影响多巴进入脑组织,减少中枢神经系统的正常传导递质。