束支包括左束支和右束支。左、右束支是位于心室内膜下 的特殊传导纤维束,它像“电缆” 一样接受来自希氏束的电信 号,并将它们下传到浦肯野纤维。左束支位于左心室,又分为 左前支、间隔支和左后支三个分支。右束支位于右心室。如果 这些束支电缆发生病变,将直接影响电信号传导到各心腔的时 间,出现所谓的“左束支阻滞”和“右束支阻滞”。由于整个 左、右心室腔是连在一起的,一侧的束支阻滞并不会使该侧心 腔得不到心电激动,对侧束支的许多下级纤维分支会将部分电 信号辗转传到阻滞侧心腔,只不过要比对侧晚很多。因此一般 的束支阻滞很少需要植入心脏起搏器。但对于已存在心功能低 下的病人,由于束支阻滞侧心腔接受电信号较晚,引起其收缩 相应也较晚,这样易加快整体心功能不全的恶化,而这种情况 药物治疗效果会很差,此时在束支阻滞侧植入一根电极,利用 起搏器来纠正这种传导时间上的差异,就可有效治疗心力衰竭。 这就是目前最流行的“三腔起搏器”或“CRT起搏器”治疗心衰的最根本机制。