甲型肝炎的辅助检查有这些：(1) 血液常规检查：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相 对增高，偶见异型淋巴细胞，一般不超过10%。(2) 尿常规检查：黄疸前期后一阶段尿胆原及尿胆红素开 始呈阳性反应，黄疽期尿胆红素阳性，而尿胆原减少。(3) 肝功能检查：包括以下5项。①血清酶测定：于黄疽 前期早期血清丙氨酸转氨酶（ALT)开始升高，血清胆红素于 黄疸前期末升高。血清ALT高峰在血清胆红素达高峰之前，一 般在黄疽消退后1至数周恢复正常。测定ALT有助于早期肝炎 的诊断。ALT升高并无特异性，单项ALT较正常值升高2倍以 上，排除其他原因，结合临床表现及免疫学动态观察才有诊断价值。急性无黄疸型与亚临床型多以单项ALT升高为特点。一般血清中ALT含量的高低与肝细胞坏死程度有关。重型肝炎时黄疸迅速加深，ALP反而下降，呈现胆酶分离现象，提示大量肝细胞坏死。淤胆型肝炎时血清碱性磷酸酶（ALP)升高，但不如肝外梗阻性黄疸显著。肝损害严重时血清胆碱酯酶活性显著降低。乳酸脱氢酶同工酶也有参考价值。②色素代谢功能测定：常用有总胆红素和直接胆红素测定、尿三胆检查。黄疸型者血清总胆红素、直接胆红素均升高。淤胆型者升高更显著，同时伴有ALP及谷氨酰转肽酶（7-GT)明显升高。无黄疸型可选用腚青绿（ICG)滞留试验或磺溴酞钠滞留试验，有助于诊断。③蛋白代谢功能试验：麝香草酚浊度试验，血清透明质酸测定均有升高。人血白蛋白降低，球蛋白升高多反映慢性活动性肝炎及肝硬化的指标。急性肝炎常常正常。④其他：凝血酶原活动度<40%对诊断重型肝炎有重要意义，<50%显示有发展为重型肝炎倾向。血清胆固醇降低表示病情危重，增高见于梗阻性黄疸。⑤特异血清学检查：检测抗HAVIgM是确诊甲肝的重要指标，是诊断甲肝最可靠灵敏的方法。若抗HAVIgM阳性即可确诊为现症感染，若阴性可以排除。(4) 影像学检查：B型超声、CT等，可了解肝大小、形态有助于肝炎的判断。（5）HAV抗原抗体及HAV-RNA检测：①抗HAVIgM:甲肝特异性抗体（抗HAVIgM)出现早，一般在发病数日即可检出，黄疽期达到高峰，1~2个月抗体滴度下降，3~4个月大部分消失。是甲肝早期诊断的重要指标。常用方法有酶联免疫吸附试验（ELISA)和固相放射免疫试验（SPRIA),其灵敏度高，特异性强。为急性肝炎患者检测的常规项目。类风湿因子阳性标本可出现抗HAVIgM假阳性，应引起注意。②抗HAVIgG:当急性甲肝患者出现症状时，血清中即可检出 抗HAVIgG,初期滴度低，以后逐渐升高，病后3个月达高峰，1年内维持较高水平，低水平在血中可维持数十年甚至终身。 如双份血清的抗HAVIgG滴度，恢复期血清有4倍以上增高，可 诊断甲肝。常因患者就诊较晚，采不到早期血清，也得不到抗 体滴度增长4倍的结果，所以临床上基本不用此诊断方法。抗 HAVIgG主要用于检测人群免疫水平流行病学调查。(6) 免疫电镜检查：HAV颗粒甲肝患者粪便排毒高峰主 在潜伏末期及急性期早期，故在前驱期和病后1周内采取粪便标 本，可检测出甲肝病毒抗原（HAVAg),也可检出HAV颗粒， 因HAV无慢性携带状态，因此，在粪便中检出HAV颗粒，即可 证明为近期感染。由于从粪便排出HAV时间较短，当患者诊断 为肝炎时，有的排毒已停止，故此时从粪便中未检出HAV，也 不能除外HAV的近期感染。因检测HAV需要一定的条件，故本 法不能作为常规检查。(7) HAV-RNA:利用克隆的HAVcDNA片段制成探针， 采用cDNA-RNA分子杂交技术可检测甲肝急性期血清和粪便中 的HAV-RNA。自从聚合酶链反应（PCR)应用于临床以来，提 供了检测HAV-RNA更敏感的方法。用反转录PCR (RT-PCR) 法，先用反转录酶将HAV-RNA转为cDNA，然后再进行PCR检 测。HAV-RNA阳性，为HAV急性感染的直接证据。
