什么叫缺血心肌预适应？

我们可能看到或听说，有些反复出现心绞痛的患者发生心肌梗死时，病情反而较平时无心绞痛时突然发生心肌梗死的患者轻， 心肌梗死的面积也小，严重的心力衰竭、休克、短期死亡等发生率 往往也较低。这是为什么呢？早在1986年，Murry就做了一个实验，把动物分为两组，实验组间歇短暂地阻断冠状动脉，造成反复 短暂的心肌损伤，而对照组不做阻断。最后把两组动物的冠状动 脉同时阻断40分钟，实验组梗死面积只有对照组的...

我们可能看到或听说，有些反复出现心绞痛的患者发生心肌梗死时，病情反而较平时无心绞痛时突然发生心肌梗死的患者轻， 心肌梗死的面积也小，严重的心力衰竭、休克、短期死亡等发生率 往往也较低。这是为什么呢？早在1986年，Murry就做了一个实验，把动物分为两组，实验组间歇短暂地阻断冠状动脉，造成反复 短暂的心肌损伤，而对照组不做阻断。最后把两组动物的冠状动 脉同时阻断40分钟，实验组梗死面积只有对照组的14，这说明反复缺血可以延缓缺血性心肌致死性损伤。缺血心肌预先适应了 缺血，这种预适应可以保护心肌。以后的研究证明，这种缺血性预 适应对缺血性心肌损害的保护作用有赖于对三磷酸腺苷敏感的钾通道的开放。冠心病常合并糖尿病，用于糖尿病治疗的磺脲类药 物，如格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡哒） 等均能关闭三磷酸腺苷敏感的钾通道，从而阻断心肌的缺血预适应，所以合并有严重的冠心病时不能使用。新一代磺脲类药物，如格列美脲（亚莫利），不影响三磷酸腺苷敏感的钾通道，故不会影响心肌的缺血预适应，因此格列美脲（亚莫利）可以用于合并冠心病 的糖尿病患者。综上所述，我们不能仅仅根据有无心绞痛来判断 冠心病的预后，在治疗中.如果糖尿病合并严重冠心病时亦可使用不影响钾通道开放的药物，如格列美脲。