老年人脑梗死并发肺部感染大多数临床表现不典型,发病早,发病前3小 时就可并发坠积性肺炎;由于患者昏迷或者言语障碍,使其症状易被掩盖,易漏 诊;部分患者缺乏呼吸道表现,而以全身症状掩盖了肺部感染的表现,易误诊; 由于患者昏迷,或因病情重不能配合等原因细菌学检查较困难,给早期诊断带 来一定困难。以下几点有助于早期诊断。
(1)出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等呼吸系统症状。
(2)双肺闻及干、湿啰音,呼吸音减弱(或)不同程度的肺实变征。
(3)体温升高>37. 5°C,伴有白细胞计数>10X109/L。虽然严重的脑出血 与脑梗死后白细胞也会增高,并且增高的程度与患者预后有关,但合并肺部感 染者白细胞增高比未合并肺部感染者增高更明显。
(4)X线胸片呈炎症改变。
(5)痰培养有致病菌生长。
对于老年、体弱的脑梗死患者要严密病情监测,及早发现包括肺部感染在 内的各种并发症,并由此得到针对性处理,加强护理,对预防或减少脑卒中患者 的肺部感染发生率、降低病死率能起到很大作用。