1877年Charcot报道各种原因导致的胆道梗阻（主要是胆石症）和胆管内脓性液贮留引 起上腹痛、黄疸及发热之症状，以后被称为Charcot三联症。1959年Charcot又提出在急性胆 管炎中，三联症以外伴神志改变、休克，称为Reynolds五联症，是典型的急性梗阻化脓性胆 管炎（A0SC)的表现，需紧急胆道减压治疗。我国外科将A0SC命名为重症急性胆管炎 (ACST)。
A0SC的病因为由结石或肿瘤引起胆道梗阻，继发胆道感染，因胆道内压上升，细菌或 内毒素通过胆管静脉反流（cholangiovenousreflux)入血，可经毛细胆管逆流入血窦，还可由 Glison束水平的胆管流入淋巴管或直接进入门静脉，或从胆管周围肿瘤直接流入门静脉。发 生A0SC的主要病理基础为胆道梗阻和脓性胆汁，但未必与临床症状相平行。如有时胆管结石尽管腹痛、黄疸及发热临床症状重，却无脓性胆汁。AOSC疾病的程度与患者的年龄、营 养状态，是否伴有肝硬化、糖尿病、肾功能不全及心肺功能低下等有关。典型的胆总管结石症状有Charcot二联症，AOSC中Reynolds五联症并不一^定同时存在。 日本胆道外科研究会统计全国AOSC中，黄疸95.1%，发热、寒战87.7%，上腹痛84.5%， 休克42.8%，意识障碍37.7%,其中Charcot三联症占80%以上，有休克，意识障碍为50% 以下。出现Reynolds五联症时常易合并DIC和多脏器功能衰竭，病死率很高，据国内报告有 高至56% (徐智民）。因此在休克和意识障碍出现前的早期阶段做出诊断非常重要。对有 Charcot三联症者，是否有发展为AOSC的可能，通过B超检查有早期诊断的价值。除结石嵌 顿引起胆总管扩张外，伴有肝内分支胆管轻度扩张，胆囊肿大，呈急性胆囊炎所见时，是 AOSC的B超早期诊断特征。血小板减少，BUN和血肌酐升高，或血液内毒素试验阳性对早 期诊断有价值。有上述所见者应进行胆道减压处置，首选非手术疗法，经内镜或经皮经肝途 径胆管引流，比手术安全，治疗的同时尚能进一步明确诊断，呈脓性胆汁者是最终的诊断依 据。
