近年来肾脏病营养治疗有了很大的进展，最为突出的是低蛋白饮食加必需氨基酸或酮酸 疗法在慢性肾功能不全中的应用。
首先，低蛋白饮食在减轻尿毒症的症状和延缓肾功能衰竭进展的两方面作用已得到公 认，但长期低蛋白饮食易造成营养不良和负氮平衡，加重体内的氨基酸代谢紊乱。近年来， 在此基础上，学者们提出了必需氨基酸疗法。该疗法除了可以解决低蛋白饮食引起的蛋白质 营养不良外，还有如下两个意义：①纠正慢性肾功能不全患者的氨基酸代谢紊乱；②可以使 低蛋白饮食的食谱明显扩大，即植物蛋白的比例可以增加，甚至可以不限。目前有人认为: 笼统地认为植物蛋白对肾脏都不利的看法值得进一步探讨。有学者报告，植物蛋白补充以必 需氨基酸并加用谷豆混合食品，其中不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值很高，不含胆固醇， 生成净酸也较低，治疗效果与传统的低蛋白饮食相同。低蛋白饮食加a-酮酸疗法，疗效与必需氨基酸相似，但有下述优点，酮酸本身不含 氮，省氮作用优于前者，蛋白质的代谢产物减少，代谢性酸中毒可以得到改善。
其次，必需氨基酸疗法在肾病综合征和糖尿病肾病中的应用。有的肾病综合征病人，尤 其是激素依赖型的肾病综合征病人，有时蛋白尿很难在短时间内减少或消失。进食高蛋白饮 食既使肾脏处于高滤过状态，又增加尿蛋白的排出量，而长期低蛋白饮食又易造成营养不 良。因此有学者长年来应用低蛋白饮食加用必需氨基酸疗法，可使血浆白蛋白水平上升，有 的可恢复正常。对糖尿病肾病患者也得出相似的结论。
此外，调脂治疗对肾脏病变的保护作用也日益得到重视。高脂血症与心、脑血管疾病密 切相关。近年来临床和实验研究提示动脉硬化与肾小球硬化有相似的病理生理基础，髙脂血 症本身可以引起或加重对肾脏的损伤。调脂治疗可以改善肾脏的病理损伤，减少尿蛋白，增 加肌酐清除率，并使细胞外基质沉积减少。因此主张对蛋白尿伴高脂血症者采用低脂肪、低 胆固醇饮食，多进食不饱和脂肪酸。
