首先应了解存在的诱因并将其消除,如停服广谱抗生素、雌激素类药物及 强的松等,合并有糖尿病时应积极治疗。要换穿棉质内裤。患者的毛巾内裤 等衣物要隔离洗涤,并煮沸消毒。
(1)局部治疗:由于念珠菌最适宜在酸性环境中繁殖,因此可改变阴道酸 碱度来抑制念珠菌的生长。方法是用3%的碳酸氢钠溶液(小苏打)冲洗阴道, 每日1〜2次,10日为一疗程。抹净后再选用下列药物。
1)制霉菌素栓剂,每晚1枚,塞入阴道,10〜14天为一疗程。
2)咪唑类栓剂,如克霉唑、咪康唑、益康唑等。每晚1枚,塞入阴道,10〜 14天为一疗程。
男性病人可用肥皂水洗净患处,然后用克霉唑霜或咪康唑软膏外涂患处,
每日2次,连用7〜14天。
(2)全身治疗:主要选用口服抗真菌药治疗,有以下几种:
1)酮康唑(里素劳,系第二代抗真菌药),每次200毫克,每日2次,口服, 连服5〜7天。本药对肝脏损害大,服药期间必须检查肝功能。医务人员应对 患者讲清楚用药的危险性。妊娠期及哺乳期妇女不宜服用。
2)伊曲康唑(斯皮仁偌,系第三代抗真菌药),每次200毫克,每日2次,连 服3天。应在进餐时或餐后立即服用。
对生殖器念珠菌病的治疗,每1疗程结束后应复查阴道分泌物,直至查菌 阴性。复发者多半因为用药剂量不足,治疗不彻底或治疗期间未严格禁欲。 对已患病的性伴侣必须同时治疗。