消化道出血是指胃肠道出血或与胃肠道有联系的器官及邻近组织出血流入消化道而言。 临床上可直接表现为呕血、黑便、便潜血阳性或间接表现为贫血、循环障碍等全身症状。临 床医生对有消化道出血患者的诊治程序应包括：①观察患者生命体征，出血危及生命时需立 即救治；②是否为消化道出血及可能的出血部位；③是否有活动性出血；④制定并积极实施 止血和其他诊治措施；⑤依据具体医疗条件查明出血部位和病因，针对病因治疗。
(1) 观察生命体征和估计患者失血量情况在患者就诊时首先观测患者生命体征，包括 呼吸、血压、脉搏、神志、瞳孔、尿量等生命体征，同时结合病史以及体征、血红蛋白、血 细胞比容、中心静脉压等估算患者失血情况，确定患者是否有威胁生命的大出血，是否需要 立即实施输血、补液、吸氧等抢救生命的措施。
(2) 确定出血部位在进行上述措施的同时积极考虑出血部位。凡上消化道出血者，均 可能出现呕血和便血。对有呕血和黑便特别是吐血者，首先应除外非消化道出血，如呼吸道 和鼻咽部出血。因此在患者就诊时，应尽可能根据病史、体征和出血外观表现，在短时间内 做出出血部位的大致诊断，以便按不同病因分别进行治疗。
(3) 判定出血是否停止对上消化道大出血，积极应用冰（盐）水洗胃，创造条件尽早 进行胃镜检查，以查明是否有活动性出血及出血的原因和部位。在没有胃镜检查条件的医 院，应下胃管持续冰（盐）水加去甲肾上腺素洗胃，监测洗出液的颜色，确定是否有活动性 出血。出血停止的标志是呕血停止，血压脉搏平稳，血红蛋白和红细胞计数稳中有升，胃管 引流液中无新鲜血液。
(4) 区别病因积极治疗以往对出血病人的内镜检查往往要等到出血停止后，近来随着 内镜检查技术和水平的提高，特别是紧急治疗内镜技术的普及，急诊内镜的应用越来越广， 除患者全身状况不允许检查外，急诊内镜的禁忌证甚少。上消化道出血可以进行胃镜下注射 硬化剂止血；对静脉曲张出血，可以经内镜下硬化、圈套结扎止血，急诊止血有效率超过 90%;另外还可以通过内镜应用微波、激光止血。总之内镜检查是消化道出血诊治中最重要 的检查手段和治疗手段之一。有关下消化道出血的急诊大肠镜检查目前也已得到推广普及。
