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溶栓后患者心电图有哪些改变,出现T波倒置加深意味着什么?
肺栓塞的心电图改变具有非特异性,但心电图改变常能反映肺栓塞病变的严重程度。一般来说,小的肺动脉分支栓塞,心电图多无改变;而较大的肺动脉分支栓塞,尤其出现右心衰 竭、休克者,心电图多会出现有诊断价值的改变。肺栓塞的心电图表现为完全性或不完全性右束支传导阻滞,SVrV5R挫折、粗钝,胸前导联T波倒置,右束支传导阻滞,QRS电轴右偏 以及最为常见的窦性心动过速等。而作为有效溶栓的重要参考指标,有效溶栓后...
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肺栓塞的心电图改变具有非特异性,但心电图改变常能反映肺栓塞病变的严重程度。一般来说,小的肺动脉分支栓塞,心电图多无改变;而较大的肺动脉分支栓塞,尤其出现右心衰 竭、休克者,心电图多会出现有诊断价值的改变。肺栓塞的心电图表现为完全性或不完全性右束支传导阻滞,SVrV5R挫折、粗钝,胸前导联T波倒置,右束支传导阻滞,QRS电轴右偏 以及最为常见的窦性心动过速等。而作为有效溶栓的重要参考指标,有效溶栓后,心电图的 变化特征也主要表现为患者心率减慢,ORS电轴左移、S:变浅、QmTm改善、Qffi变浅变窄甚至 消失、右束支阻滞消失、顺钟向转位减轻或消失,胸前导联T波倒置变浅或直立。但在研究中发现,部分患者溶栓抗凝后胸前导联T波倒置反而加深,发病机制尚不清楚,但T波加深并不意味着病情恶化,分析原因有以下相关解释:①可能与受复极过程M区至心内膜与心外膜间 相反电位差变化有关;②在溶栓成功后,肺动脉高压明显下降,右室心肌耗氧量明显减少,冠状动脉血流增加机制减弱或消失导致右冠状动脉血流明显减少,右室心肌供血减少,特别是 心内膜下心肌供血减少显著尤其是室间隔的右室侧;③溶栓成功后右室的负荷减轻,右室压力下降,左室容量突然扩大诱发T波倒置再次加深。