概括起来，糖尿病的心血管临床表现有：
(1) 动脉粥样硬化糖尿病促进形成动脉粥样硬化的原因很多，如①高血糖；②高胰岛 素血症和胰岛素抵抗；③高血压，因糖尿病易患高血压；④血脂代谢异常；⑤血4板功能异 常，血栓形成；⑥遗传因素及个体差异等。
(2) 冠心病糖尿病患者冠心病的患病率为非糖尿病人的3〜4倍，急性心梗死的发 生率和死亡率也髙2〜3倍。糖尿病合并冠心病常有以下特点：发病早、病变重、进展快且 不典型的病例多，女性较多且死亡率较高。糖尿病患者急性心肌梗死时无痛性或轻痛型多 见，约占24%〜42%，因此易误诊和延误病情，导致死亡率增加。另外，因糖尿病不仅引 起冠脉粥样硬化，常同时合并小血管病变和心肌病变，植物神经亦可受损，因此，往往已有 潜在性心功能不全，一旦发生心肌梗死，则更易并发心力衰竭、心律失常和猝死，故死亡率 较高。
(3) 高血压高血压是糖尿常见合并症，其患病率达40% ~ 60%，为一般j中高血压 的4~5倍，且发病年龄早，随年龄增长而增加，多见于女性和肥胖者。本病易并发高血压 的因素除与糖尿病可引起微血管病变直接相关外，尚与下列因素有关：①细胞内环磷酸腺苷 (cAMP)增加；②卩肾上腺素受体密度增加；③对肾上腺素的敏感性增加；④对血管紧张素 II的敏感性增加；⑤有高血压糖尿病者，使可交换钠量增加；⑥高血糖造成的高4注导致毛 细血管性高血压。⑦糖尿病性肾病可加剧高血压。
(4) 糖尿病性心肌病目前认为，心脏微血管病变在糖尿病性心肌病的形成i[起主导作 用，多见于病程较长和需用胰岛素治疗的患者。其主要病理改变包括心肌微血管的内皮细胞 和内膜纤维增生，毛细血管基底膜增厚，内皮下出现酸性粘多糖堆积，血管变窄，也可形成 微血管瘤。由于微血管病变加上本病常引起血流流变学和血液粘滞性改变，红细胞变形性降 低等，使心肌发生广泛而持久的慢性缺氧、缺血，心肌发生变性、退行性变和广泛的灶性坏 死，致心功能减退和心脏扩大，当病变累及传导系统微血管时，可产生各种心律失常。因 此，凡糖尿病患者有心脏扩大、心律失常、心功能不全、心绞痛等症状，但无冠脉病变（冠 脉造影无明显狭窄），且不能用其他原因解释者，应，虑为糖尿病性心肌病。本^早期主要 引起心肌顺应性降低和舒张功能障碍，后期也可引起收缩功能障碍。
(5) 糖尿病性心脏神经病变60%糖尿病患者可发生神经病变，以周围神经病变多见， 约32%有心脏自主神经改变，包括Schwann细胞变性，神经纤维脱髓鞘和轴突变性，神经纤 维呈念珠状增粗和断裂，心脏的自主神经传出纤维中纤维数量减少伴嗜银纤维增多，这可能 是无痛性心肌梗死在糖尿病患者中较为多见的原因，也是糖尿病并冠心病时心绞痛较轻，而 无痛性心肌缺血发作较频的理由。糖尿病性心脏神经病变是多因素相互作用的结果，包括糖 尿病所致的代谢紊乱、糖尿病性神经营养障碍、糖尿病性微管病变影响神经血供以及糖尿病 可加速机体衰老，以及髙血压、冠心病对神经系统影响等。
