乳腺癌手术后，有两个并发症会给患者日常生活带来诸多不便。其一是侧上肢水肿，其二是患侧上肢功能障碍。这两个并发症如果采取相应措施预昉和功能锻炼，可以很快得到恢复。(1)患侧上肢水肿的处理和预防還腺癌手术后的病人在术后一个月后出现渐进性患侧上臂水肿，并呈进行性加重。病人述患侧肢体有肿胀、沉感，活动时出现功能障碍。出现这种并发症一是因该侧上肢静脉回流不畅，二 是该侧上肢淋巴液回流受阻所致。有人曾较形象地解释:腋窝淋巴结清扫后， 就等于腋窝的“水池”遭到破坏，“水管”（淋巴管)输送至腋窝后，因淋巴结已缕清除，上肢淋巴液回流受阻，出现上肢淋巴水肿理所当然。此外，由于在清扫腋 窝淋巴结时，许多进入腋静脉的小静脉被结扎，致使患侧上肢静脉回流不畅，也 是造成患侧上肢水肿的重要原因之一。术后应积极预防患侧上肢水肿，采取相应措施。① 当胸壁创口正常愈合后（约术后2周），此时就应该开始做患侧上肢的 活动锻炼。锻炼应从小幅度开始，以前臂活动为主。前臂以肘关节为中心，做伸屈、外展、内旋；手握拳后松开活动手指及腕关节，每天做2次，每次if 分钟。② 术后第三周，上臂开始活动，做平举、平肩外展、前臂上抬后，每天逐渐加 大幅度，最后连同前臂一起上举;双臂平举半内收姿态，进行左右扭腰活动。③ 此外，每天还可用健侧手的栂指与四指分开，用手指捏压患侧上肢，从上 至下，从下至上，反复多次，每日坚持2次。在出现水肿前每天进行锻炼，水肿会减轻，坚持3〜5个月，水肿会很快缓解。(2)患恻上肢功能康复锻炼方法：由于腋窝淋巴结清扫后，腋窝形成一弯顶形状，在皮瓣愈合过程中最易形成瘢痕挛缩，可严重影响患侧上肢的功能。又因为手术(行根治术），切除了患侧胸大肌、胸小肌，患侧上肢的肌肉支撑力减弱，再由于术后患侧上肢疼痛 缘故，故患侧上肢不敢活动，加重腋窝皮瓣的挛缩。康复后患侧上肢活动幅度 明显减低，加上肌肉“用进废退”的生物规律，届时患侧上肢形成伤残肢体，这会给病人带来严重的心理压力和日常生活中的不便。因此，为了恢复患侧上肢的功能，刀口拆线后，在他人帮助下要逐步进行锻炼，恢复肢体的功能，减少腋窝皮瓣瘢痕的挛缩。在长时间的锻炼后，患侧上肢 功能会逐步恢复。① 术后1周，助手每天用手指压捏患者患侧肢体，开始时要轻柔，从上至 下，从下至上，反复压捏，使该肢体的血液循环逐渐恢复到术前，在压捏中对肢体肌肉群也是一个锻炼;除压捏处，助手还可用双手掌把患者上肢夹在其中进 行搓揉，从轻轻搓揉慢慢加大力度，每次10分钟，每天搓揉2次，此举可以增强 血液循环，不至于使肌肉萎缩。② 术后2周，开始活动患侧上肢的前臂，可做屈曲、外旋、内收、伸展，逐渐 加大力度，必要时可请助手协助完成;术后3周，协同上臂一起活动，幅度逐渐增大。上肢做上举动作时由助手协同完成，逐渐增大力度。③ 术后4周，每天将患侧上肢尽其可能做上举动作，首先是用手自摸头顶。 随后逐渐超过头顶，最后用手摸到对侧耳朵为准。此项锻炼，要循序渐进，当越过头顶摸到对侧耳朵时，每天要坚持锻炼，直至活动自如为准。坚持3〜5个 月，届时患侧上肢水肿可以缓解，上肢肌群也不会萎缩。更重要的是，同侧腋窝 瘢痕挛缩也会减轻或消失。功能锻炼是一个十分艰巨而痛苦的事，如果通过功能锻炼恢复到术前状态，将会对提高生活质量大有好处，心理上也可解除压力。
