X线钡餐检查与胃镜检查为何不能相互替代？

胃镜检查和X线钡餐检查，是目前诊断胃部疾病的两种主要手段。胃镜
检查的主要优点，是能直接观察胃黏膜的形态、色泽、柔软度、蠕动情况， 并能直接活检进行病理检查作出定性诊断，如对慢性胃炎的诊断可区分是浅 表性胃炎还是萎缩性胃炎；对溃疡病的诊断可以区分是良性溃疡还是恶性溃
疡；对癌肿诊断能确定是早期胃癌还是中、晚期胃癌。所以多数学者认为胃 镜检查比X线钡餐检查的诊断为优，尤其是对早期胃癌的诊断方面，...

胃镜检查和X线钡餐检查，是目前诊断胃部疾病的两种主要手段。胃镜
检查的主要优点，是能直接观察胃黏膜的形态、色泽、柔软度、蠕动情况， 并能直接活检进行病理检查作出定性诊断，如对慢性胃炎的诊断可区分是浅 表性胃炎还是萎缩性胃炎；对溃疡病的诊断可以区分是良性溃疡还是恶性溃
疡；对癌肿诊断能确定是早期胃癌还是中、晚期胃癌。所以多数学者认为胃 镜检查比X线钡餐检查的诊断为优，尤其是对早期胃癌的诊断方面，胃镜的
诊断率比X线诊断率高。由于早期胃癌的病灶范围小，比较平坦，有的在胃 镜下仅表现为色泽潮红，或小的出血灶，或显示黏膜脆弱，有的仅表现为孤
立的微小糜烂灶，这样小的、平坦的病灶，在X线上显示有一定困难，只有 胃镜检查作活检才能确定。但是胃镜检查对胃的紕邻关系、胃的形态、胃壁
的僵硬度、蠕动度的观察不如X线钡餐，尤其是对“皮革样胃”（即弥漫浸 润型胃癌，癌组织向膜下浸润时的改变）的诊断，胃镜检查不如X线钡餐检 查。在X线钡餐的图像上表现为皮革囊样改变，而胃镜检查只表现为胃腔变
小、注气后不易扩展；又因癌肿常向黏膜下浸润胃壁而黏膜表面可以改变不显著，所以活检不易取到癌组织，需深部活检才有可能取到，这就是胃镜活 检有时不能诊断的原因，而需多次重复检查的理由。胃镜诊断率虽然高，但
不能非常正确地估计病变范围，尤其是高位胃癌，这对外科医师决定手术方 式和切除范围带来困难。另外，对胃肠道憩室以及小肠的病变仍以X线钡餐 检查为首选的方法。总之，这两种检查方法是相辅相成的，不是相互替代， 而是相互补充。