如何诊断和治疗尿管相关性尿路感染？

诊断:对于新留置导尿管的老年患者，导管相关的尿路感染 定义为新出现的脓尿和细菌尿，多数4天内发生。尿管相关性尿路感染的主要症状和体征包括:新出现发热、寒战或发热、寒 战加重，没有其他明确的病因的精神状态改变和淡漠;腰痛、肋 脊角压痛和急性血尿;盆腔不适;尿管拔除的患者，再次出现白细胞尿，尿急尿频，耻骨上疼痛或压痛;脊髓损伤的患者，痉挛增 加、自主神经反射失调以及不适加重。治疗:首先必须减少不必要的...

诊断:对于新留置导尿管的老年患者，导管相关的尿路感染 定义为新出现的脓尿和细菌尿，多数4天内发生。尿管相关性尿路感染的主要症状和体征包括:新出现发热、寒战或发热、寒 战加重，没有其他明确的病因的精神状态改变和淡漠;腰痛、肋 脊角压痛和急性血尿;盆腔不适;尿管拔除的患者，再次出现白细胞尿，尿急尿频，耻骨上疼痛或压痛;脊髓损伤的患者，痉挛增 加、自主神经反射失调以及不适加重。治疗:首先必须减少不必要的留置尿管。尿管相关性无症状 细菌尿不需要使用抗生素治疗(A级)。对于尿管相关性尿路感染症状迅速缓解的患者，抗生素的推荐治疗疗程是7天(A级)。对于反应较慢的患者，不管患者是否还有尿管留置，推荐疗程是10〜14天(A级)。对于尿管相关性尿路感染症状不严重的患者，5天左氧氟沙星的治疗方案也可以考虑(B级)。对于尿管拔除后发生的尿管相关性尿路感染，如没有上尿路感染症状且年龄小于 65岁的女性患者，可以考虑3天的抗生素治疗方案(B级)。