如何预防导管相关性尿路感染？

尽量避免导尿操作，或在严格无菌操作的情况下使用改进的导尿方法(如密闭的排尿装置、耻骨上留置导尿、间歇性导尿等)实施插管。集尿袋不可高于膀胱水平，及时清空袋中尿液，保持引流通畅和完整，减少夹闭次数和时间，及时拔除（目前多主张 留置导尿的时间一般不应超过15天)或更换导尿管。长期留置 导尿患者不建议常规更换导尿管，若反复出现导尿管梗阻者可考虑7天更换1次。研究发现导尿管被覆银或抗菌药(米诺环素联 合利...

尽量避免导尿操作，或在严格无菌操作的情况下使用改进的导尿方法(如密闭的排尿装置、耻骨上留置导尿、间歇性导尿等)实施插管。集尿袋不可高于膀胱水平，及时清空袋中尿液，保持引流通畅和完整，减少夹闭次数和时间，及时拔除（目前多主张 留置导尿的时间一般不应超过15天)或更换导尿管。长期留置 导尿患者不建议常规更换导尿管，若反复出现导尿管梗阻者可考虑7天更换1次。研究发现导尿管被覆银或抗菌药(米诺环素联 合利福平或呋喃妥因)可预防甚至延缓短期留置导尿相关菌尿症 和导管相关性尿路感染的发生，但对长期留置导尿的作用尚不肯定。多数学者认为集尿袋中不宜加入抗菌药，膀胱冲洗也无助于 预防感染尿袋维持无菌密闭引流。导尿管不慎脱落、导尿管密闭 系统被迫破坏或疑似导尿管阻塞，需及时更换导尿管，日常用肥皂和水清洁即可，但大便失禁患者清洁以后还需消毒。不主张使 用含氯消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预 防泌尿道感染。目前对减少导尿管表面生物膜的形成进行了多方面的研究，如开发新的生物材料杀菌和(或)抗细菌黏附，利用 藻酸盐单克隆抗体中和藻酸盐，纤维素酶降解铜绿假单胞菌胞外 多糖，脂质包被杀菌剂或抗菌药运载体提高药物吸收，乳铁蛋白结合铁离子使细菌处于移动状态以减少细菌微菌落形成，抑制 QS信号系统类细菌致病因子等。此外，使用益生菌、研制尿路常 见病原菌疫苗、发展插管微创技术亦为预防措施的研究方向。