什么是淋球菌感染性关节炎？

淋球菌感染性关节炎即播散的淋球菌感染（disseminatedgonococcalinfection，DGI)，在国外是最常见的感染性关节炎。约1%的淋球菌感染患者发生菌血症和关节炎。国内发病有逐年增加趋势，以青年患者为主。
DGI出现在性接触后1天至2月左右，常发生在性活动频繁者，表现为游走性关节痛、关节炎和腱鞘炎。大多数患者发病初期有发热、畏寒和菌血症的其他表现。2/3的患者有皮疹，出现红斑、...

淋球菌感染性关节炎即播散的淋球菌感染（disseminatedgonococcalinfection，DGI)，在国外是最常见的感染性关节炎。约1%的淋球菌感染患者发生菌血症和关节炎。国内发病有逐年增加趋势，以青年患者为主。
DGI出现在性接触后1天至2月左右，常发生在性活动频繁者，表现为游走性关节痛、关节炎和腱鞘炎。大多数患者发病初期有发热、畏寒和菌血症的其他表现。2/3的患者有皮疹，出现红斑、丘疹、脓疱、小水疱或大水疱，甚至出血性水疱。DGI患者同时有泌尿生殖系统感染、直肠炎和咽炎，但可无症状。关节炎起病较急，主要发生在手的小关节，腕、踝、肘和膝关节炎也很常见，极少侵及中轴关节。也可以引起淋球菌亚急性骨髓炎，主要是手和足的小关节疼痛、肿胀，但无发热和皮疹。关节液可以是化脓性的，也有部分患者是无菌性积液。滑液中淋球菌检出率不到50%。X线检查有关节内渗出征象，无骨破坏表现。
本病诊断依据为：①患者有泌尿生殖系淋病；②起病急骤，受累关节肿胀、疼痛、潮红、灼热及功能障碍，典型DGI表现为持续的单关节或少关节炎；③青霉素和磺胺类药治疗有效；④在关节腔脓性渗出液中可能找到淋球菌。
本病对青霉素有快速而良好的治疗反应，剂量为青霉素1000万~ 2000万U/d，静脉给药，疗程7~10天，再口服7天。90%的患者48小时内症状改善，多在2周内治愈。青霉素过敏或耐药者可选用四环素或阿奇霉素。目前推荐最初用头孢三嗪治疗，剂量1g/d，7 天。如敏感，再使用青霉素7天。一般不需要外科清创术或引流。