肥大细胞膜保护剂具有稳定肥大细胞膜,抑制其脱颗粒反应的作用,故能抑制I型变态
反应的发生,防止支气管哮喘发作。这类药物有色甘酸钠、酮替芬、波丽玛朗等,其中色甘酸钠是最常用的肥大细胞膜保护剂。
色甘酸钠气管内吸入治疗支气管哮喘,对外源性哮喘的有效率可达80%,对内源性哮
喘有效率约10%;它也可阻断非免疫性的介质释放,对防止哮喘的速发和迟发相反应都有效。
色甘酸钠只能阻止肥大细胞释放介质,对于已释放的介质无拮抗作用,所以它基本上是
一预防用药,临床需在发病前1〜2周应用,因此适用于哮喘反复发作,需要长期用药的病 例。由于它不溶于有机溶媒,水溶解度低,且不稳定,口服不易吸收,故采用干粉吸入,每
次20mg,每日需吸入4次;症状缓解后可改为每日吸入2次。需要提前用药和频繁用药是 它的主要缺点,但它具有安全、无任何毒性的优点,故仍为一些患者所乐用。少数患者因吸
入干粉刺激支气管而诱发支气管痉挛,故也有加入异丙肾上腺素以减少此副作用的。
酮替芬是一抗组胺药,同时具有膜保护作用。作为肥大细胞膜保护剂,它和色甘酸钠一
样,也需要提前用药,但作为抗组胺药,它可以当时发挥作用。它特别适用于支气管哮喘合 并变应性鼻炎的患者。
肥大细胞脱颗粒和释放介质需要有钙离子流入。钙通道阻滞剂可以阻断钙离子的流入,
从而抑制肥大细胞的介质释放,达到平喘效果。这类药物有硝苯吡啶、异搏定等。