对于梅毒诊断有什么标准？

1、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统出现多种与其他疾病相似症状和体征因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析慎重作出诊断.
2、询问病史应注意婚外性行为、梅毒感染史（包括既往治疗史）、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等.对胎传梅毒应了解其生母的性病史.
3、体检：应作全面体格检查注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、...

1、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统出现多种与其他疾病相似症状和体征因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析慎重作出诊断.
2、询问病史应注意婚外性行为、梅毒感染史（包括既往治疗史）、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等.对胎传梅毒应了解其生母的性病史.
3、体检：应作全面体格检查注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等.
4、实验室检查：
（1）梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验如VDRL、RPR、USR等为筛查试验；梅毒螺旋体抗原试验如TPHA、FTA-ABS等为证实试验.
（2）暗视野检查梅毒螺旋体.
（3）组织病理检查.
（4）脑脊液检查.
（2）各期梅毒诊断标准
1、一期梅毒
（1）病史：有感染史潜伏期一般为2~3周.
（2）临床表现：a.硬下疳直径1~2cm圆形或椭圆形稍高出皮面表面轻度糜烂或浅溃疡少许分泌物呈肉红色或暗红色不痛不痒触诊时有软骨样硬度.一般单发也可多发.多见于外生殖器也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位.b.腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大常为数个大小不等质硬不粘连不破溃无痛感.c.可自行消退.
（3）实验室检查：a.暗视野显微镜检查：皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体.b.梅毒血清学试验阳性.如感染不足2至3周非螺旋体抗原试验可为阴性4周后复查可为阳性.以上两项试验有一项阳性即可.
2、2期梅毒
1）病史：有感染史可有一期梅毒史病期在2年以内.
（2）临床表现：a.皮疹为多形态包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等常泛发对称掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹.外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等不痛不痒头部可出现虫蚀样脱发.2期复发梅毒皮损局限数目较少尚可见环形皮疹.b.口腔可发生粘膜斑.c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大.
（3）实验室检查：a.暗视野显微镜检查：2期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体.b.梅毒血清学试验为强阳性.
3、3期梅毒（晚期梅毒）
（1）病史：有感染史可有一期或2期梅毒史.病期在2年以上.
（2）临床表现：结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等.消化系统受累以肝梅毒多见.心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见.神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见.
（3）实验室检查：a.梅毒血清学试验：非螺旋体抗原试验大多为阳性亦可阴性.螺旋体抗原试验为阳性.b.组织病理检查.c.脑脊液检查：神经梅毒时白细胞＞2个/立方毫米和蛋白量＞50毫克/d1VDRL试验阳性
4、潜伏梅毒（隐性梅毒）
（1）有感染史可有一期、2期或3期梅毒史.
（2）病期2年内为早期潜伏梅毒超过2年以上为晚期潜伏梅毒.
（3）无临床症状和体征（包括皮肤、粘膜、骨骼、心血管及神经系统等）.
（4）非螺旋体抗原试验2次以上阳性（需排除生物学假阳性）或螺旋体抗原试验阳性.脑脊液检查阴性.
5、胎传梅毒（先天梅毒）
（1）生母为梅毒患者.
（2）临床表现a.早期先天梅毒（2岁以内）：与成人之2期梅毒相似但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱等.可有梅毒性鼻炎及喉炎、骨软骨炎、骨炎及骨膜炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等.b.晚期先天梅毒（2岁以上）：与成人之3期梅毒相似但以间质性角膜炎、赫秦生氏齿、神经性耳聋为特征还可出现皮肤粘膜树胶肿及骨膜炎等.c.先天潜伏梅毒：除感染史外余同获得性潜伏梅毒.
（3）实验室检查：a.早期皮肤及粘膜损害中可查到梅毒螺旋体.b.梅毒血清学试验阳性.6、妊娠梅毒：孕期发生或发现活动性梅毒或潜伏梅毒称为妊娠梅毒.

出生后的新生儿检查直接检查血液，RPR.TPPA两个项目，如果你是母亲患有梅毒已经治疗好了，新生儿TPPA可能为阳性，但是一般三个月后会转阴。判断标准是RPR，TPPA两项都是阳性为患有梅毒。

梅毒一般都是通过性接触或血行传染的，早期在接触部位（外生殖器）出现硬结节、溃疡，不痛，应该到皮肤科就诊，做RPR滴度TPPA检查，确诊梅毒首选苄星青霉素肌注，需先做试敏。

诊断依据：
1、不洁的性交史；
2、现病史、有无阴部生疮、皮肤红斑、丘疹、湿疣史，曾否发生过硬下疳、二期、三期梅毒的表现，或其他性传播疾病的表现。是否输过血，梅毒血清反应素检测情况；
3、婚姻史：结婚的次数和时间，有无涉外婚姻，配偶有无梅毒及其他性传播疾病；
4、怀疑为先天性梅毒时，应询问其父母的性病史；
5、疑为潜伏梅毒，应询问传染史及有无可以引起梅毒血清生物学假阳性的疾病；
6、治疗史，过去用...

诊断依据：
1、不洁的性交史；
2、现病史、有无阴部生疮、皮肤红斑、丘疹、湿疣史，曾否发生过硬下疳、二期、三期梅毒的表现，或其他性传播疾病的表现。是否输过血，梅毒血清反应素检测情况；
3、婚姻史：结婚的次数和时间，有无涉外婚姻，配偶有无梅毒及其他性传播疾病；
4、怀疑为先天性梅毒时，应询问其父母的性病史；
5、疑为潜伏梅毒，应询问传染史及有无可以引起梅毒血清生物学假阳性的疾病；
6、治疗史，过去用过什么药治疗，是否规则，剂量是否足，有无药物过敏史。

临床上诊断或怀疑梅毒时，一般先用非螺旋体抗原血清反应作筛选检查，如果阴性，即可否定梅毒，只有在怀疑梅毒才作进一步检查。