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下肢动脉硬化。治疗最佳?
你好,下肢动脉闭塞硬化,可以导致下肢缺血,那么在活动的时候会出现间歇性跛行, 建议做一个血管造影看看,如果有明显的狭窄,那么可能需要植入支架或者手术才可以解决问题,
下肢动脉硬化怎么治疗? 一、药物治疗 1.扩张血管药物解除血管运动障碍,可用血管扩张剂。 2.调整血脂药物血脂增高的病人,可根据情况选用下列降血脂药物: ⑴仅降低血胆固醇的药物 1)胆酸螯合树脂:为阴离子交换树脂,服后吸附肠内胆酸,阻断胆酸的肠肝循环,加速肝中胆固醇分解为胆酸,与肠内胆酸一起排出体外而使血胆固醇下降,可用考来烯胺3...
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下肢动脉硬化怎么治疗? 一、药物治疗 1.扩张血管药物解除血管运动障碍,可用血管扩张剂。 2.调整血脂药物血脂增高的病人,可根据情况选用下列降血脂药物: ⑴仅降低血胆固醇的药物 1)胆酸螯合树脂:为阴离子交换树脂,服后吸附肠内胆酸,阻断胆酸的肠肝循环,加速肝中胆固醇分解为胆酸,与肠内胆酸一起排出体外而使血胆固醇下降,可用考来烯胺3次/d,每次4~5g;考来替泊3~4次/d,每次4~5g;降胆葡胺3~4次/d,每次4g,易发生便秘等胃肠道反应,并影响脂溶性维生素的吸收,病人不易耐受,新制剂为微粒型,作用快而副作用少。 2)普罗布可:阻碍肝脏中胆固醇乙酸酯生物合成阶段,而降低血胆固醇和LDL,但也降低血HDL,2次/d,每次500mg,副作用有胃肠道反应,头痛,眩晕等。 3)新霉素:口服可增进胆盐从粪便排出,减少胆固醇的吸收,降低血胆固醇和LDL,2g/d睡前服,副作用有恶心,腹痛,腹泻,可能损害听力和肾功能。 ⑵主要降低血胆固醇,也降低血甘油三酯的药物 1)他汀类:为3羟3甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂能抑制胆固醇的合成,加速LDL的廓清,使血胆固醇和LDL下降,也可使血甘油三酯和VLDL下降,而HDL和载脂蛋白AⅡ增高,是一类新的制剂,可用洛伐他汀20mg 1~2次/d,普伐他汀20mg1~2次/d,辛伐他汀10~40mg 1~2次/d,氟伐他汀20~40mg 1次/d,副作用有肌痛,胃肠道症状,失眠,皮疹和转氨酶增高等。 2)弹性酶:为一种易溶解的弹性蛋白,能阻止胆固醇的合成和促进胆固醇转化为胆酸,从而降低血胆固醇,3次/d,每次300u,作用较弱但副作用少。 (3)其他药物:右旋糖酐硫酸酯,谷固醇,藻酸双酯钠,维生素C,维生素B6等也曾作为调整血脂药物应用。 (4)中草药:泽泻,首乌,大麦须根,茶树根,水飞蓟,山楂,麦芽,桑寄生,虎杖,参三七,葛根,黄精,决明子,灵芝,玉竹,蒲黄,大蒜,冬虫夏草,绞股兰等,均曾报告有降血脂作用。 调整血脂药物多需长期服用,应注意掌握好用药剂量和副作用,正是由于其不良的副作用,使以入学用的降血脂药物雌激素和右旋甲状腺素被淘汰。 3.抗血小板药物抗血小板聚集和粘附和药物,可防止血栓形成,可能有助于防止血管阻塞性病变和病情的发展,可用于心肌梗塞后预防复发和预防脑动脉血栓栓塞: ①阿司匹林0.3g/d或用更小的剂量50mg/d,通过抑制TXA2的生成而较少影响PGI2的产生而起作用, ②双嘧达莫50mg3次/d,可使血小板内环磷酸腺苷增高,延长血小板的寿命,可减半量与阿司匹林合用, ③苯磺唑酮0.2g 3次/d,作用与阿司匹林类似,有报告认为可能防止冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死, 4.其他尚有一些蛋白多糖制剂如硫酸软骨素A和C(1.5g 3次/d),冠心舒(20mg 3次/d)等,通过调整动脉壁的蛋白多糖结构而起治疗作用。 二、手术治疗 包括对狭窄或闭塞血管,特别是冠状动脉,主动脉,肾动脉和四肢动脉施行再通,重建或旁路移植等外科手术,也可用带气囊心导管进行的经腔血管改形术,经腔激光再通,经腔粥样硬化斑块旋切或旋磨,经腔血管改形术后放置支架等介入性治疗,此外,对药物治疗无效的高胆固醇血症,国外有施行回肠旁路手术或血浆交换法治疗,但费用昂贵或兼有后遗症。
动脉硬化性闭塞症是以中老年男性发灿多的大、中型动脉粥样硬化性血管玻本病原因尚不清楚,但与高脂血症、高血压、糖尿并高密度脂蛋白低下、肥胖、血液高凝状态、吸烟、遗传等因素有关。 中医药治疗: ①阴寒血凝(初期),肢体怕冷,趾温低,触之发凉,遇冷疼痛,夜间痛重,皮肤苍白,行走沉重麻木,易疲劳,有间歇跛行,舌暗或有淤斑、苔白,脉沉紧。 治法;温阳通脉活血。方...
动脉硬化性闭塞症是以中老年男性发灿多的大、中型动脉粥样硬化性血管玻本病原因尚不清楚,但与高脂血症、高血压、糖尿并高密度脂蛋白低下、肥胖、血液高凝状态、吸烟、遗传等因素有关。 中医药治疗: ①阴寒血凝(初期),肢体怕冷,趾温低,触之发凉,遇冷疼痛,夜间痛重,皮肤苍白,行走沉重麻木,易疲劳,有间歇跛行,舌暗或有淤斑、苔白,脉沉紧。 治法;温阳通脉活血。方药:桂枝15克、川草乌各6克、当归Io克、甘参20克、赤芍30克、黄芪30克、白芥予10克、炮甲片15克、鸡血藤30克、红花10克、桃仁10克、细辛6克。 ②阴虚化热(中期):患肢疼痛及跛行加重,趾端或足破溃,局部红肿,发热,久不愈合,脓稠浊,秽臭,心烦失眠,舌红暗苔黄,脉细数。治法:滋阴养血清热。 方药:生熟地各10克、当归20克、元参20克、牛膝,0克、甘草10克、金银花40克、龟板(先煎)30克、夏枯草20克、生薏米30克、益母草20克。 ③温热蕴毒(中期):破溃不愈,患肢肿痛持续不解,局部红紫,有灼热感,脓黄稠腥臭,伴见恶寒发热,头痛乏力,舌红苔黄腻,脉弦细数。 抬法:清热解毒利湿。方药:金银花40克、蒲公英40克、地丁30克、天葵子30克、夏枯草20克、苍白术各15克、黄柏15克、牛膝10克、木通10克、野菊花20克、车前草15克。 ④正虚邪陷(后期);身体消瘦,精神疲惫,患肢肌肉萎缩或干枯状,皮肤干燥而带鳞屑,毛发及指甲生长差,溃烂深陷难愈,脓稀少,甚则骨外露,舌淡暗,脉沉细或弱。 治法:温阳通脉,补益气血。方药:鹿角胶(烊化)15克、炙附子10克、熟地15克、麻黄10克、肉桂10克、甘草10克、炮姜6克、白芥子10克、党参15克、麦冬10克、川芎10克、当归15克、赤白芍15克、黄芪30克。
医学上把动脉硬化所导致的全身血管的阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症(ASO),动脉硬化可以遍及全身各个部位,下肢的动脉硬化只是其中的一种,腿上的动脉血管一旦发生粥样硬化,引起相关症状,就称为下肢动脉硬化闭塞症。 目前治疗下肢动脉硬化闭塞症主要有内科保守治疗和外科手术治疗两类。 一、内科治疗:①药物治疗。使用血管扩张剂可以解除血管痉挛,促进侧枝循环,从而改善患肢血供;同...
医学上把动脉硬化所导致的全身血管的阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症(ASO),动脉硬化可以遍及全身各个部位,下肢的动脉硬化只是其中的一种,腿上的动脉血管一旦发生粥样硬化,引起相关症状,就称为下肢动脉硬化闭塞症。 目前治疗下肢动脉硬化闭塞症主要有内科保守治疗和外科手术治疗两类。 一、内科治疗:①药物治疗。使用血管扩张剂可以解除血管痉挛,促进侧枝循环,从而改善患肢血供;同时伴有冠心病、脑血管病,以及外科手术后的患者,还可应用血小板聚集抑制剂如阿司匹林等。②控制动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、高脂血症、糖尿病,特别要强调戒烟,这有利于减缓病情的进展。③步行锻炼。每日步行30分钟以上,持续数月,可望增加患者的步行距离。④保护肢体免受机械的、温度的和化学性外伤,并保持皮肤清洁。 二、外科手术:①血管搭桥术。是指利用一段人造血管或自体血管,跨越病变动脉而将近端血液引到远端缺血部位,缓解疼痛,促进愈合和恢复肢体功能。②内膜剥脱术。主要适用于短段的动脉闭塞病变,手术剥脱增生的内膜和继发血栓,解除血管的狭窄。
下肢动脉硬化症状:主要表现是间歇性跛行、行走困难、静息痛等。间歇性跛行是指病人行走一段距离后,血管由于狭窄或闭塞供血不足出现下肢肌肉疼痛、痉挛及疲劳无力,需要休息数分钟后才能缓解再继续行走。静息痛是指有的患者后期因为严重的下肢供血不足而出现下肢的持续性疼痛,夜间疼痛尤其明显,往往难以入睡,常在睡眠中疼醒;同时足部皮肤温度显著下降,还有的患者患肢皮肤发生变化,明显苍白或出现潮红紫斑...
下肢动脉硬化症状:主要表现是间歇性跛行、行走困难、静息痛等。间歇性跛行是指病人行走一段距离后,血管由于狭窄或闭塞供血不足出现下肢肌肉疼痛、痉挛及疲劳无力,需要休息数分钟后才能缓解再继续行走。静息痛是指有的患者后期因为严重的下肢供血不足而出现下肢的持续性疼痛,夜间疼痛尤其明显,往往难以入睡,常在睡眠中疼醒;同时足部皮肤温度显著下降,还有的患者患肢皮肤发生变化,明显苍白或出现潮红紫斑。发展到后期,粥样斑块将动脉血管腔部分堵塞或完全堵塞,使得小范围动脉血停止流动或流速十分缓慢,以至血液迅速凝成块并且不断延长,完全堵塞动脉腔,导致腿部、脚趾或两脚趾间溃烂、发黑,甚至坏死,最终面临截肢。腿疼可以试用尼美舒利.万通筋骨片治疗。