股神经由L2~L4神经组成,是腰丛中最大的分支,股神经受到刺激可产生股神经痛
(femoral neuralgia),又称Wassermann征。股神经及其分支的损伤可见于枪伤、刺割伤、骨盆 骨折、股骨骨折、中毒、传染病、骨盆内肿瘤和炎症、静脉曲张和股动脉动脉瘤等。
(1) 股神经痛的临床表现是:
1) 股神经损伤时步态特殊,病人尽量避免屈曲膝部,行走时步伐细小,先伸出健脚, 然后病脚拖拉到一起,不能奔跑和跳跃。
2) 令病人俯卧位,检查者向上抬其下肢,则在大腿的前面及腹股沟部出现疼痛。如患 者蹲坐在两脚上,也可引起疼痛而需伸直。膝腱反射消失。
3) 感觉障碍区在大腿的前面及小腿的内侧。并可伴有族水肿、青紫和挛缩等营养性改变。
4) 皮支损伤可产生剧烈的神经痛和痛觉过敏现象。
(2) 股神经痛的治疗:
1) 去除病因:如为神经离断伤需行神经缝合,神经被瘢痕等压迫应作神经松解术;如 为盆腔肿瘤或股动脉瘤应行手术切除,解除对神经的压迫;神经外伤可用肾上腺皮质激素,
以消除或减轻局部水肿和粘连,有助于外伤的恢复;和止痛剂合用有明显的止痛作用。
2) 神经营养:如维生素氏、维生素氏、维生素B12、AIP、地巴唑和神经生长因子等。
3) 镇痛药物:如去痛片、乙酰水杨酸和布洛芬等。
4) 股神经封闭:疼痛剧烈而难于控制者,可行股神经封闭。用2%普鲁卡因加654-2 10mg和维生素B1 100 mg或无水酒精,在腹股沟卵圆窝股动脉的外侧,触及股神经后进行浸 润封闭,可有明显的止痛效果。
5) 针灸、理疗、穴位封闭、局部药物离子透入等均有助于促进水肿消退,炎症吸收, 解除粘连、改善组织营养和神经再生。