(1) 心血管神经症:本病患者常诉胸痛，但为短暂（数秒钟）的刺
痛或较持久(数小时）的隐痛，患者常喜欢不时地深吸一大口气或做叹 息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状
多在疲劳之后出现，而不在疲劳时，做轻度活动反觉舒适，有时可耐受 较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10分
钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰竭的症状。
(2) 急性心肌梗死:本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，
持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含 用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬
高，并有异常Q波。实验室检査示白细胞计数及血清学检査示肌酸激 酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增
高，红细胞沉降率增快。
(3) X综合征:本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致，以反复发作
的劳累性心绞痛为主要表现，疼痛也可在休息时发生。发作时或负荷 后心电图可示心肌缺血，核素心肌灌注可示缺损,超声心动图可示节段
性室壁运动异常。但本病多见于女性，冠心病的易患因素不明显，疼痛 症状不甚典型，冠状动脉造影阴性，左心室无肥厚表现,麦角新碱试验
阴性，治疗反应不稳定而预后良好，这些与冠心病心绞痛不同。
(4) 其他疾病引起的心绞痛:包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不
全、风湿热或其他原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动 脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等均引起心绞 痛,要根据其他临床表现来进行鉴别。
(5) 肋间神经痛:本病疼痛常累及1 ~2个肋间，但并不一定局限 在前胸,为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体
转动可使疼痛加剧，沿神经走行处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉 疼痛，故与心绞痛不同。
