胃癌的定义及诊断要点是什么？

通常早期胃癌是指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，不论肿瘤 大小和有无淋巴结转移。进展期胃癌是指癌组织浸润达肌层或
浆膜等称为进展期胃癌，也称中、晚期胃癌。一般把癌组织浸润 肌层称为中期胃癌，超过肌层称为晚期胃癌。目前，临床上分期 主要采用国际抗癌联盟（UICC)的TNM系统和日本胃癌协会 (JGCA)的胃癌日本分期法。

早期胃癌常无症状或轻度非特异性消化不良症状。故胃癌 的发现主要依赖早期筛查，常...

通常早期胃癌是指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，不论肿瘤 大小和有无淋巴结转移。进展期胃癌是指癌组织浸润达肌层或
浆膜等称为进展期胃癌，也称中、晚期胃癌。一般把癌组织浸润 肌层称为中期胃癌，超过肌层称为晚期胃癌。目前，临床上分期 主要采用国际抗癌联盟（UICC)的TNM系统和日本胃癌协会 (JGCA)的胃癌日本分期法。

早期胃癌常无症状或轻度非特异性消化不良症状。故胃癌 的发现主要依赖早期筛查，常规体检时应注意直肠指检及左锁
骨上淋巴结触诊。大便隐血在早期胃癌阳性率为20%，中晚期胃癌可达80%。胃钡餐造影X线主要征象有充盈缺损、龛影、 胃轮廓及蠕动异常、黏膜形态改变等。上述方法因技术简便，费 用低廉，常用于早期筛查。胃癌的确诊主要依赖于病理。胃镜
检查及内镜下病理活检可确定胃癌病理类型、病灶大小，是临床 上诊断胃癌的常规检查。胃癌术前的分期尤为重要，增强型 CT可较清楚地显示胃肿瘤侵犯情况、与周围脏器关系、有无切
除可能，是胃癌手术前后评价的常规手段。由于胃癌术前分期 的准确性直接关系进一步的治疗，如条件许可，可进一步行超声 内镜(EUS)、磁共振(MRI)、PET-CT及腹腔镜等影像检查。此 外，连续监测CEA、CA50、CA19-9、CA125、CA724等癌胚抗原 及糖类抗原对胃癌进行随访、疗效和预后的监测有一定价值。
但目前尚缺乏特异性强的指标。

近年来，胃癌的分子生物学研究进展迅猛，越来越多的证据 表明胃癌的发生发展是多基因参与的复杂过程，通过检测如仄- ras、c~erbB2、VEGF等对个体化用药有指导意义。