急性肾小球肾炎如何与其他原发性？

其他原发性肾小球肾炎在起病时或病程的某个阶段可呈急性 肾炎综合征的表现，故需与之鉴别。

(1)IgA肾病及非IgA系膜增生性肾炎：常于呼吸道感染后 发生血尿，有时伴蛋白尿，约20%患者可呈急性肾炎综合征。 但前驱感染不是链球菌感染（链球菌培养阴性，ASO滴度不升 高），潜伏期短（数小时至数天），血补体正常，约30% IgA肾 病患者血IgA可升高，近年发现患者血中IgA-FN聚合物水平 升高...

其他原发性肾小球肾炎在起病时或病程的某个阶段可呈急性 肾炎综合征的表现，故需与之鉴别。

(1)IgA肾病及非IgA系膜增生性肾炎：常于呼吸道感染后 发生血尿，有时伴蛋白尿，约20%患者可呈急性肾炎综合征。 但前驱感染不是链球菌感染（链球菌培养阴性，ASO滴度不升 高），潜伏期短（数小时至数天），血补体正常，约30% IgA肾 病患者血IgA可升高，近年发现患者血中IgA-FN聚合物水平 升高。病程易反复发作，与本病不同。不典型者需肾活检鉴别。

(2)急进性肾炎：发病过程与本病相似，但患者呈进行性少 尿、无尿及急骤发展的肾功能衰竭，终至尿毒症。急性肾炎综合 征一个月以上不见缓解时，需及时行肾活检以与本病鉴别。

(3)系膜毛细血管性肾炎：起病过程与本病相似，也可有呼吸道前驱感染甚至链球菌感染史，约40%病人呈典型急性肾炎 综合征表现并伴低补体血症，甚至血清ASO滴度亦可上升，临 床过程很难鉴别。20例临床诊断为本病的患者中有12例经病理 检查证实为系膜毛细血管性肾炎。但系膜毛细血管性肾炎无自愈 倾向，故诊断为本病者如病程超过两个月仍无减轻者应考虑系膜 毛细血管性肾炎，肾活检有助诊断。