前驱表现:发病前14〜28天多有呼吸道或皮肤感染。急性期 常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶 心、呕吐、腹痛等症状。
主要表现:①水肿:为非凹陷性;②血尿:多数病人有肉眼血 尿,持续1〜2周转镜下血尿;③蛋白尿:程度不一,约有20%可达 肾病水平;④高血压:30 %〜80 %病人有血压增高。
严重表现:①严重循环充血:常发生在起病1周内,表现为呼 吸困难、端坐呼吸、频咳、吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大、心脏扩大,甚至出现奔马律;②高血压表现:表 现为头痛、呕吐、复视或一过性失明,严重者出现惊厥、昏迷;③急 性肾功能不全:常发生在疾病初期,出现尿少、尿闭等症状,引起氮 质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒,一般持续3〜5天,不超过 10天。
非典型表现:①无症状性急性肾炎:为亚临床病例,患儿仅有 镜下血尿或仅有血C3降低而无其他临床表现;②肾外症状性急性 肾炎:患儿有高血压和(或)水肿,有时甚至发生高血压脑病或严重 循环充血状态,但尿改变轻微或呈一过性轻微改变,甚或尿检正 常;③以肾病综合征表现的急性肾炎:少数病人以急性肾炎起病, 但水肿和蛋白尿突出,伴轻度高胆固醇血症和低蛋白血症,临床表 现似肾病综合征。