产前、产时及产后一切能引起胎儿或新生儿产伤、脑缺氧缺 血或脑血流改变的因素,均可导致新生儿颅内出血。
(1) 产伤,以足月儿多见。因胎头过大、头盆不称、急产、 产程过长、高位产钳、用吸引器助产者等。
(2) 缺氧,早产儿多见。它可引起室管膜下生发层基质出 血,还可引起脑实质点状出血或早产儿的蛛网膜下腔出血。
(3) 脑血流改变,①波动性脑血流:见于不适当机械通气、 各种不良刺激,可导致脑灌注压剧烈波动。②脑血流增快:见于 血细胞比容低下、体循环血压升高、动脉导管开放、高血压、快
速扩容、快速输注高渗液、高碳酸血症、低血糖、惊厥等。③脑 血流减慢:见于低血压、低碳酸血症、低体温、心力衰竭等。 ④脑静脉压升高:阴道分娩、产钳、高吸气末正压(PEEP)通 气、气胸等。
(4) 感染,重症肺炎、败血症等。
(5) 其他,维生素K缺乏症、弥散性血管内凝血等。