WILMS瘤该如何处理？

Wilms肿瘤的治疗包括外科手术治疗、化学疗法和对有些病人适用的放射疗法。外科手术疗法是Wilms肿瘤治疗的基础，在诊断的时候或在先于外科手术的化学疗法之后的4-8周进行。因为Wilms肿瘤能扩散到肺部，先于外科手术的胸透或胸部CT扫描是很重要的。对于那些双侧Wilms肿瘤患者按惯例提倡使用保留肾单位手术。对于I期和II期预后良好组织型Wilms肿瘤的化学疗法采用长春新碱和放线菌素D，对于I...

Wilms肿瘤的治疗包括外科手术治疗、化学疗法和对有些病人适用的放射疗法。外科手术疗法是Wilms肿瘤治疗的基础，在诊断的时候或在先于外科手术的化学疗法之后的4-8周进行。因为Wilms肿瘤能扩散到肺部，先于外科手术的胸透或胸部CT扫描是很重要的。对于那些双侧Wilms肿瘤患者按惯例提倡使用保留肾单位手术。对于I期和II期预后良好组织型Wilms肿瘤的化学疗法采用长春新碱和放线菌素D，对于III期或IV期的采用长春新碱、放线菌素D和阿霉素，而对于预后恶化的则采用长春新碱、阿霉素、环磷酰胺或异环磷酰胺、依托泊苷和卡铂。对于术后患儿进入晚期的（III或IV期）进行放射治疗。末期肾病（ESRD）开始以透析治疗，继而可能的话进行肾移植。对于伴有Beckwith-Wiedemann综合症或独立的偏身肥大的Wilms肿瘤患儿的监视，建议每隔三个月进行腹部超声检查直到患儿达到8岁。而对于伴有WAGR综合症的患儿，建议定期进行腹部超声扫描检查直到患儿达到5-7岁。对于家族性Wilms肿瘤患儿的同胞兄妹，建议进行肾脏超声检查直至其达到5-7岁。双侧或多源Wilms肿瘤患者完成治疗以后依然建议每三个月进行肾脏超声检查直到7岁，以避免异时癌的发生。对于伴有Denys-Drash、WAGR综合症和泌尿生殖器畸形的患儿，至少每年进行一次尿分析、血压测量和血清化学检测（包括BUN和肌酸酐），以警戒末期肾病的发生。得以幸存的双侧Wilms肿瘤患者的后代也需进行肾脏超声检查直至5-7岁。