糖尿病肾病如何应用胰岛素？

关于胰岛素的应用，鉴于糖尿病控制不良时持续高血糖能使 糖尿病肾脏病变发生和进展，因此，为了尽快控制好DM，对单 纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人，应尽早 使用胰岛素，对血糖波动大不稳定的1型糖尿病病人，甚至需用 胰岛素泵或胰岛素注射笔进行胰岛素强化治疗，使血糖能稳定地 控制在良好的水平。

但应注意，当病人出现氮质血症时，要根据对血糖的监测及 时减少和调整胰岛素剂量，因为...

关于胰岛素的应用，鉴于糖尿病控制不良时持续高血糖能使 糖尿病肾脏病变发生和进展，因此，为了尽快控制好DM，对单 纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人，应尽早 使用胰岛素，对血糖波动大不稳定的1型糖尿病病人，甚至需用 胰岛素泵或胰岛素注射笔进行胰岛素强化治疗，使血糖能稳定地 控制在良好的水平。

但应注意，当病人出现氮质血症时，要根据对血糖的监测及 时减少和调整胰岛素剂量，因为这种情况下病人往往因食欲不 好，进食减少，另一方面因为胰岛素部分（约30%〜40%)在 肾脏代谢，胰岛素由肾小球滤过后，被近端小管细胞摄取并在小 管上皮细胞内降解，当肾功能不全尿毒症时，肾脏对胰岛素的降 解明显减少，血循环中胰岛素半衰期延长，因而减少了胰岛素的 需要量。因此，肾功能不全的DN病人，应用胰岛素时应经常监 测血糖，及时调整剂量以免发生低血糖。