如果胸外按压时间>4分钟以上未能复跳,或是严重的胸部外伤、心脏填塞、张力性气
胸等宜尽早开胸,施行心脏直接按压。病人平卧,消毒后沿胸骨左侧第4肋间至腋中线做一 弧形切口,经肋间进入胸腔。应用开胸器将切口张开,术者将右手掌伸至心脏后面,将心脏
托在手掌面进行按压,大心脏采用双手法按压。必要时切开心包,原则上使心脏尽快充盈, 按压速度60 ~80次/分,直至心搏恢复。按压强度以股动脉等周围大血管能触及搏动,或 可听到血压为原则。根据情况,可做心内注射,如肾上腺素及利多卡因,治疗心室颤动;心 肌无力时,可应用钙剂;有三度房室传导阻滞时,则用异丙肾上腺素及阿托品。当开胸时切
口流血,说明心脏停搏诊断错误,应停止开胸手术,继续做胸外心脏按压。