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我弟弟得了输尿管结石一厘米左右还没出现尿血现象怎么治?

我弟弟得了输尿管结石一厘米左右还没出现尿血现象怎么治?
王*** | 2016-05-10 23:31:30

全部答案(共1个回答)

    2016-05-10 23:31:30
  • 输尿管结石常见并发症是梗阻和感染,前者可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块;后者则表现为尿路感染症状。 
    治疗
      输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。 
    对症治疗
      主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。 
    体外震波碎石
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    输尿管结石常见并发症是梗阻和感染,前者可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块;后者则表现为尿路感染症状。 
    治疗
      输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。 
    对症治疗
      主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。 
    体外震波碎石
      采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位 
      
    输尿管结石
    ,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难,部位深、耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差。因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳。对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。 
    手术切开取石
      适应证是:①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。 如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出。 
    注意事项
    输尿管结石饮食
      主要在饮食方面要注意以下几点: 
      草酸盐结石:多从食物中生成,部分也可由内生机制生成。饮食应禁食含草酸高的蔬菜,如菠菜、苋菜、蕹菜、青蒜、洋葱、茭白、各种笋类等。口服叶酸5毫克,吡哆醇10毫克可防止甘氨酸转变为草酸。患此类结石病人要多饮水。 
      磷酸盐结石:因在碱性尿液中形成,故应多食用酸性食物,同时限制含钙高的食物。成酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等。 
      尿酸盐结石:是由高尿酸血症引起,故应禁食含嘌呤高的食物,如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。应多食蔬菜水果,多饮水降低尿酸浓度。 
      钙盐结石:宜限制含钙高的牛奶、干酪、虾皮等。应多食成酸食物,如肉禽蛋类,使尿液呈酸性并大量饮水。 
      胱氨酸结石:注意限制蛋氨酸及酸性食物(动物食物)多食硷性食物(植物性食品)使尿液呈碱性并大量饮水。 
    家庭应急处理
      结石形成的原因尚未完全阐明,一般多见于20~40岁男性,结石多在肾及膀胱形成,其成份为尿酸、草酸钙及磷酸铵镁等,形态不一,大小不等,可引起尿路梗阻、感染及粘膜损伤。一般多为单侧结石。 
      肾及输尿管结石的家庭应急处理: 
      (1)卧床休息,鼓励病人多饮水,有利于排石。 
      (2)肾区疼痛剧烈时可热敷或口服阿托品0.5mg,每日3次,也可针刺肾俞、三阴交、足三里穴位,有止痛和促排石作用。 
      (3)如伴有尿路感染时,可口服吡哌酸0.5g或氟哌酸0.2g,每日3次。 
      (4)经上述紧急处理后应送医院进一步诊治。 
    预防保健
      改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病,肾结石有若干种类,一旦你的医师确认你的结石种类,下列方法有助于减少复发的机会: 
    注意事项
      ●多喝水 
      不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石,合适的饮水量是达到一天排2升的尿液。就算足够但如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。 
      ●补充纤维素 
      加食米糠,可以防止结石发生。 
      ●控制钙的摄取量 
      结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的,如果你上一回的结石主要是钙的成分,则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 
      ●检查你的胃药 
      某些常见的制酸剂含高量的钙,假使你患钙结石,同时你也正在服用制酸剂,则应查此药的成分说明,以确定是否含高钙,若含高钙,应改用别的药。 
      ●勿吃富含草酸盐的食物 
      大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 
      ●多活动 
      不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中,运动帮助钙质流向它所属的骨头,勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动。 
      ●加强体育锻炼 
      增加机体免疫功能,改善工作环境,避免长期高温作业,有针对性改善水源水质,降低饮用水中浓度过高矿物质的含量,是预防结石形成的根本途径。 
      ●热敷 
      在肾区热敷、拔火罐、电疗可以止痛。常洗热水澡也有利于排石。 
      ●吃富含维生素A的食物 
      维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发,健康的成年人一天需摄取5000单位(Iu)的维生素A,一杯胡萝卜便能提供10055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝(维生素A在高剂量时有毒,故欲补充维生素A之前应先经由医师同意)。 
      ●注意蛋白质的摄取 
      肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸钙及磷导致结石的形成,假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历,每天限吃180克的高蛋白食物。这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。 
      ●少吃盐 
      如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。 
      ●补充营养素 
      ①氧化镁或氯化镁 
      每天500毫克,减少钙的吸收。研究发现每日服用镁可减少90%的复发率,因为镁和钙——样皆可与草酸结合,但与草酸钙不同的是,草酸镁较不会形成疼痛的结石。 
      ②维生素B6 
      10毫克,每天2次。与镁并用时,B6能减少尿液中的草酸盐,这是肾结石中常见的矿物盐。 
      ③蛋白质分解酵素 
      用量依照产品指示,两餐之间使用,帮助消化正常。 
      ④ 维生素A乳剂或胶囊 
      25000IU,治疗受结石损坏的尿道衬膜。 
      ●避免L—胱胺酸 
      如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸,这种氨基酸的堆积可在肾内结晶,产生大型的结石,堵塞肾脏的内部。 
      ●多吃西瓜 
      西瓜是天然的利尿剂,要经常吃西瓜,且要单独吃,不与其他食物并用,西瓜有清净体内的作用,但勿与其他食物同时食用。 
      ●限制维生素c的用量 
      如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量,一天超过3-4公克可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率,勿摄取高效力的维生素c补充物。 
      ●勿服用过多维生素D 
      过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质,维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。
    是*** | 2016-05-10 23:31:30 53 8 评论
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