(1) 糖类:非蛋白质热量的主要部分,临床常用的是葡萄糖。葡萄糖能够在所有组织中代 谢,提供所需要的能量,是蛋白质合成代谢所必需的物质,是脑神经系统、红细胞等所必需的能 量物质,每天需要量大于100 g。另外,乳果糖、山梨醇、木糖醇等亦可作为能量的来源,其代谢 过程不需要胰岛素的参与,但代谢后产生乳酸、尿酸,输注量过大将发生乳酸或尿酸血症。
(2) 脂肪乳剂:肠外营养支持的重要营养物质和能量来源,提供必需脂肪酸并携带脂溶性 维生素,参与细胞膜磷脂的构成。脂肪可供给较高的非蛋白质热量。长链脂肪乳剂(LCT)和中 长链混合脂肪乳剂(MCT/LCT)是目前临床上常选择的静脉脂肪乳剂类型(w-6PUFA)。其浓 度有10%、20%、30%。LCT提供必需脂肪酸(EFA),由于MCT不依赖肉毒碱转运进入线粒 体,有较高氧化利用率,更有助于改善应激与感染状态下的蛋白质合成。患者脂肪乳剂的用量 一般可占非蛋白质热量(NPC)的40%〜50%,高龄及合并脂肪代谢障碍的患者,脂肪乳剂补充 量应减少。脂肪乳剂须与葡萄糖同时使用,才有进一步的节氮作用。
(3) 氨基酸:一般以氨基酸作为肠外营养蛋白质补充的来源,静脉输注的氨基酸含有各种 必需氨基酸(EAA)及非必需氨基酸(NEAA)。临床常用剂型有以一般营养目的应用的配方为 平衡型氨基酸溶液,它不但含有各种必需氨基酸,也含有各种非必需氨基酸,且各种氨基酸间的 比例适当,具有较好的蛋白质合成效应。
(4) 水、电解质:营养液的容量应根据病情及每个患者具体需要,综合考虑每天液体平衡与 前负荷状态确定,并根据需要予以调整。每天常规所需要的电解质主要包括钾、钠、氯、钙、镁、 磷。营养支持时应经常监测。
(5) 维生素和微量元素:对于禁食时间长的患者应适当补充维生素与微量元素。