影像检查在腹腔脓肿中的价值如何？

超声:对怀疑有腹腔脓肿病人，超声的优势在于可行床边检查。超声特别适合于评价盆腔、右下腹、左上腹内的脓肿。在这些部位，膀胱、肝脏、睥脏，各自可提供了声波传播的声窗。然而，由于上部肠腔气体的干扰，超声对中腹部病变的显示通常较差。脓肿表现各种各样，边界通常不规则，呈低回声，内部呈回声增强。CT:可扫描整个腹部和盆腔，扫描前需口服足够量的造影剂以充盈肠腔，肠袢内充满液体后更容易显示脓肿;经直肠灌注对比剂也...

超声:对怀疑有腹腔脓肿病人，超声的优势在于可行床边检查。超声特别适合于评价盆腔、右下腹、左上腹内的脓肿。在这些部位，膀胱、肝脏、睥脏，各自可提供了声波传播的声窗。然而，由于上部肠腔气体的干扰，超声对中腹部病变的显示通常较差。脓肿表现各种各样，边界通常不规则，呈低回声，内部呈回声增强。CT:可扫描整个腹部和盆腔，扫描前需口服足够量的造影剂以充盈肠腔，肠袢内充满液体后更容易显示脓肿;经直肠灌注对比剂也是一种有效的方法。不同时期的脓肿其CT表现不同。早期，脓肿表现为软组织密度团块，当脓肿成熟并有液化坏死时，其中心区域可见水样密度，有时伴有气体或可见气液平面。脓肿壁由肉芽组织形成，经静脉注入造影剂后有明显强化，呈高密度，构成了脓肿的边缘。脓肿对周围结构有占位效应,邻近脂肪可见一般炎症征象和密度增加。闪烁成像:放射性核素扫描可采用67镓枸缘酸盐或111铟标记白细胞(WBC)成像。闪烁成像的优势在于可提供整个人体的影像，这样有时能发现意想不到的感染灶。然而，镓成像需要48-72小时才达最佳显像状态,且镓的正常肠道扫泄又可干扰成像质量。111铟标记的白细胞成像比镓快，但缺乏特异性，因肝脏和脾脏正常情况下也吸收这些物质，难以鉴别。小结：一般来说，对急症病人脓肿检査CT是影像中的首选方法，若怀疑脓肿位于右下腹、左上腹、盆腔或怀疑阑尾脓肿者，应首选超声检查。非急症病人，无法确定病变部位者,可先采用放射性核素闪烁成像法。