神经系统不同部位病变的临床特征可提供怎样的诊断思路？

神经系统不同部位病变具有特定的临床特征，常可为诊断提供思路。(1)  大脑半球病变：引起病灶对侧偏瘫（中枢性面、舌瘫及肢体瘫）、偏身感觉障碍或 偏盲等，刺激性病灶可引起
癫痫发作
；半球弥漫性病变常导致意识障碍、精神症状及神经功 能缺失。脑叶病变定位依据是，额叶病变可见强握反射、运动性失语、失写、精神症状和癫痫发 作等；顶叶病变出现中枢性感觉障碍、失读和失用等；颞叶病变出现感觉性失语、象限盲及 钩回发...

神经系统不同部位病变具有特定的临床特征，常可为诊断提供思路。(1)  大脑半球病变：引起病灶对侧偏瘫（中枢性面、舌瘫及肢体瘫）、偏身感觉障碍或 偏盲等，刺激性病灶可引起
癫痫发作
；半球弥漫性病变常导致意识障碍、精神症状及神经功 能缺失。脑叶病变定位依据是，额叶病变可见强握反射、运动性失语、失写、精神症状和癫痫发 作等；顶叶病变出现中枢性感觉障碍、失读和失用等；颞叶病变出现感觉性失语、象限盲及 钩回发作等；枕叶病变看见视野缺损、皮质盲及癫痫发作伴视觉先兆等。(2) 基底节病变：表现肌张力改变、运动异常及震颤等。黑质-苍白球病变出现静止 性震颤，以及肌张力增高、运动减少综合征如Parkinson病；壳核、尾状核病变可见肌张力 减低、运动增多综合征，如舞蹈症、手足徐动症及扭转痉挛等。(3) 脑干病变：一侧病变典型表现交叉瘫，出现病侧脑神经瘫及对侧肢体瘫，常见于 中脑或脑桥病变；也可出现病侧面部及对侧肢体交叉性感觉障碍，常见于延髓背外侧 (Wallenberg)综合征。双侧病变常见于脑干出血、创伤等，出现四肢瘫、双侧锥体束征及 脑神经受损等，脑干上行性网状激活系统受累出现意识障碍。(4) 小脑病变：常见小脑性共济失调、眼球震颤、构音障碍和肌张力减低，蚓部病变 出现躯干共济失调，半球病变可见同侧肢体共济失调。小脑急性病变如症状明显，慢性小脑病变如肿瘤、变性病症状较轻。如小脑出血表现后枕部剧烈头痛、频繁呕吐，不出现肢体 瘫，大量出血压迫脑干引起昏迷及枕大孔疝，可致死亡。(5) 脊髓病变：脊髓半侧损害出现半切（Brown-Sequard)综合征；横贯性损害出现受 损平面以下截瘫或四肢瘫、传导束性感觉障碍及括约肌障碍。脊髓选择性损害，如肌萎缩侧 索硬化出现锥体束与前角细胞受损，亚急性联合变性表现锥体束和后索受损，脊髓空洞症损 伤前连合或一侧后角，可出现双侧或一侧节段性分离性感觉障碍。(6) 周围神经病变：由于周围神经多为混合神经，受损出现相应支配区下运动神经元 瘫、腱反射减弱消失、感觉障碍及自主神经障碍等。桡神经麻痹以运动症状为主，主要表现 垂腕；股外侧皮神经炎以感觉症状为主，表现股外侧皮肤麻木、疼痛或感觉缺失；多发性神 经病常见四肢远端对称性感觉、运动及自主神经障碍。(7) 肌肉病变：肌肉是运动效应器，包括肌肉及神经肌肉接头病变。常见肌无力、肌 萎缩、肌痛和假性肥大等症状体征，腱反射改变不明显，多无感觉障碍。