原发性胃淋巴瘤是胃黏膜深层或黏膜下层淋巴组织发生的恶性肿瘤，绝大 多数是细胞来源的非霍奇金淋巴瘤。半数以上的胃原发性淋巴瘤属于胃黏 膜相关淋巴组织淋巴瘤。诊断:1. 临床表现:症状无特异性，中上腹痛常见，可有恶心、食欲不振、腹胀、嗳 气。早期症状可不明显，后期常有贫血、黑便和体重下降，上腹部有时可扪及包 块。2. 检查(1) 胃镜检查:病变常位于胃窦或胃体部，早期病灶常为片状，边缘不规则， 表面凹凸不整伴有多发性糜烂或浅溃疡。形态上可分为溃疡型、隆起型和皱襞 肥厚型三种，但混合性表现的也相当多见。病灶表面常有糜烂、出血、结节隆起、 浸润肥厚混杂而呈多彩性外观是胃淋巴瘤的形态特点。与胃癌区别点是，活检 时病灶触之尚软和注气后胃壁伸展尚好。(2) 病理检查:本病诊断依靠病理，也是与胃癌鉴别的主要方法。因淋巴瘤 起源于黏膜深层以下，活检确诊率仅60%-70%，部分病例仍需在手术后得到 诊断。活检应深取和多取，有条件时作圈套大块活检。对临床高度怀疑而活检 阴性者仍应积极随访。胃淋巴瘤分为低度、中度和高度恶性三种，并与预后相关。对原发性胃淋巴 瘤的病期分类，尚无统一意见。(3) X线钡餐检查:与胃镜所见相似，表现为溃疡、隆起或浸润性皱襞肥大。 病灶表面常有多数结节、糜烂，病灶周围常有肥大的黏膜皱襞，胃腔不狭窄，病灶 处胃壁有一定柔软性和扩展性，可作为与胃癌的鉴别。(4) 粪便隐血试验。(5) 腹部B超检查、超声内镜或CT检查可发现胃壁增厚。也可发现腹部淋 巴结和肝、脾有无转移灶。(6) 为排除继发性胃淋巴瘤，应作血常规、X线胸片和腹部B超检查。必要 时作腹部CT或磁共振扫描、骨髓穿刺涂片或活检。
