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如何判断早产儿呕吐性疾病?

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全部答案

  •   判断早产儿呕吐性疾病 1。呕吐发生时间:一般来讲,如果早产儿出生后尚未进食就出现呕吐,多为吞入过多的羊水,经过洗胃,可以缓解;出生后3~5天内出现呕吐,可能是溢奶等喂养问题,体重、胎龄较小的孩子,有喂养不耐受的可能;较大的孩子出现呕吐,也可能是喂养不当所致,改善喂养,可以缓解;早产儿消化道发育不全及先天性消化道梗阻,也是早产儿呕吐较为多见的原因,往往梗阻部位愈高,出现呕吐愈早。
      在出生5天后出现呕吐的,要考虑到合并症发生的可能性,如感染、坏死性结肠炎等。 2。呕吐表现:溢乳,一般发生在喂乳后即刻就有一两口奶水返流入口腔及口角边的,不属于真正的呕吐,不会影响生长发育。普通呕吐,常伴恶心,每次吐不重,吐出物多为胃内容物的,多见喂养不当,或胃肠道感染,有时可能是全身感染的伴随症状;反复呕吐,并且无规律,呕吐一般不含胆汁,主要见于胃食管返流...全部

      判断早产儿呕吐性疾病 1。呕吐发生时间:一般来讲,如果早产儿出生后尚未进食就出现呕吐,多为吞入过多的羊水,经过洗胃,可以缓解;出生后3~5天内出现呕吐,可能是溢奶等喂养问题,体重、胎龄较小的孩子,有喂养不耐受的可能;较大的孩子出现呕吐,也可能是喂养不当所致,改善喂养,可以缓解;早产儿消化道发育不全及先天性消化道梗阻,也是早产儿呕吐较为多见的原因,往往梗阻部位愈高,出现呕吐愈早。
      在出生5天后出现呕吐的,要考虑到合并症发生的可能性,如感染、坏死性结肠炎等。 2。呕吐表现:溢乳,一般发生在喂乳后即刻就有一两口奶水返流入口腔及口角边的,不属于真正的呕吐,不会影响生长发育。普通呕吐,常伴恶心,每次吐不重,吐出物多为胃内容物的,多见喂养不当,或胃肠道感染,有时可能是全身感染的伴随症状;反复呕吐,并且无规律,呕吐一般不含胆汁,主要见于胃食管返流症;呕吐量较大,并伴随月龄增加吐量,吐物可为奶样、乳酪样具酸败味,不含胆汁,主要见于大量空气吞入,胃扭转、幽门性梗阻等。
      化脓性脑膜炎、颅内压增高,表现为喷射状的呕吐,可呕吐大量含胆汁样液。 3。呕吐物性状:根据呕吐物也可以了解病变部位,如果呕吐物是原奶,提示病变在食管;呕吐物有奶凝块,而无胆汁,提示病变部位在幽门或十二指肠上端;吐物为绿色,可能为较高位肠梗阻,包括麻痹性肠梗阻,但首先要考虑有无先天畸形;如呈均匀的碧绿色,应首先考虑是否有肠旋转不良;呕吐物为粪性,有臭味,多为低位梗阻,要结合腹部情况考虑是否是麻痹性梗阻,或是胎粪性腹膜炎;吐物带血,要考虑消化道黏膜出血。
      如出血量多,色鲜红多为活动性动脉出血,呈较深的紫褐色,则是静脉出血,咖啡色是陈旧性出血;吐泡沫样液体多为肺炎;羊水吞入过多所致的呕吐,呕吐物多为咖啡色泡沫样;严重感染、坏死性肠炎及新生儿出血症等疾病,常吐咖啡样或血样液体;呕吐同时伴有发热、拒奶、神萎等提示有感染的可能。
       4。腹部表现:仅有上腹膨隆,而下腹萎瘪,表明有梗阻。如果位置较高,能看到胃蠕动波可能为幽门性梗阻;伴有肠型、蠕动波为空肠梗阻;腹部异常膨隆呈球型,皮肤肿亮,静脉曲张,则是低位梗阻。肠鸣音亢进或减弱、气过水音,梗阻多在回肠末端、结肠部位;肠鸣音消失,则是麻痹性肠梗阻的一种表现,但是要警惕肠鸣早期消失,它可能是严重肠梗阻、肠坏死的表现。
       5。排便情况:呕吐同时伴有稀便、水样便、蛋花便等排出,为肠功能紊乱、消化不良、肠炎等引起,在临床最为常见;伴血便,要考虑肠道感染、出血性疾病、应激性溃疡、过敏性肠炎等;大便呈果酱样,尤其要注意坏死性小肠结肠炎;排便逐渐减少到停止,腹部膨隆不减轻,则可能为完全性肠梗阻。
      有排便则为不完全性梗阻。肛诊时有气体出来,则为麻痹性肠梗阻。收起

    在***

    2018-05-29 22:14:51

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