周围性面瘫的临床定位诊断是怎样的？

周围性面瘫（ peripheral facial palsy) 应首先确定是脑干内或脑干外病变，如脑干外病变 ，又需判定为颅内或颅外病变。( 1 ) 脑干内病变常伴病侧面神经核邻近结构受累。1.因展神经与面神经核紕邻，除周围性面瘫外，可见同侧展神经麻痹和对侧偏瘫(Millard-Gubler 综合征）。2.如累及脑桥旁中线网状结构（PRRF) 和锥体束，可引 起 Foville综合征，伴两眼向病灶...

周围性面瘫（ peripheral facial palsy) 应首先确定是脑干内或脑干外病变，如脑干外病变 ，又需判定为颅内或颅外病变。( 1 ) 脑干内病变常伴病侧面神经核邻近结构受累。1.因展神经与面神经核紕邻，除周围性面瘫外，可见同侧展神经麻痹和对侧偏瘫(Millard-Gubler 综合征）。2.如累及脑桥旁中线网状结构（PRRF) 和锥体束，可引 起 Foville综合征，伴两眼向病灶侧凝视麻痹及对侧偏瘫， 为基底动脉深穿支闭塞引起脑桥梗死。3. 双侧脑神经受累也常指示脑干内病变，因只有脑干内脑神经核相距很近，易导致同时受累。( 2 ) 脑干外颅内病变（如内耳孔） 周围性面瘫伴邻近的听神经受损，出现耳鸣或耳聋。( 3 ) 颅 外 病 变 例 如 ， 颞骨面神经管内结构受损。1.鼓索支受损出现味觉缺失。2. 镫骨肌支受损可伴听觉过敏。3.膝状神经节带状疱疹病毒感染，除一侧周围性面瘫，伴外耳道疼痛和疱疹， 称为Hunt综合征。( 4 ) 面神经炎面神经在出颅的茎乳孔附近受损，出现周围性面瘫，伴病侧乳突部疼痛或压痛。