在急性失血后不久，由于血细胞和血浆损失的比例大致相等，仅有血容量的急剧减少而无红细胞压积和血红蛋白的变化。出血后 几天，由于血量的重新调整，组织液或蛋白质进人血管使血液稀释， 红细胞压积和血红蛋白量才逐步下降。这种现象约在失血后3小时 开始，红细胞压积要3天或更长时间才降至最低水平。因而，在失 血后1 -2天内，实验室检查单凭红细胞计数和血红蛋白量测定以 估计失血量是不扣靠的。贫血在起始阶段是正常细胞及正常色素型 的，无幼红细胞增生现象。血中网织红细胞在贫血出现约6 -12小 时后开始増多；在出血后约6 -11天达到最高峰，其增高程度与出 血量有关，但一 #不超过15%。出血后60分钟，血小板数开始升高，个别超过每立方毫米100 万。如发生严重休克，加上管壁损害，可因此而导致弥漫性血管内 凝血。出血后白细胞迅即增多，在2 -5小时内一般都增至每立方 毫米1万-2万，也有高达3.5万者，可能与肾上腺素动员边缘池粒 细胞至循环血液或从骨髓贮存池释放至循环池有关。白细胞核左移， 血片中可见幼粒细胞。待出血停止后3 -4天，白细胞数才恢复正常。红细胞内2,3-二磷酸甘油酸增多，血红蛋白氧解离曲线左移， 有利于更多氧的释放，以满足组织器官的需要。血清铁蛋白减少。骨髓各系细胞增生都很活跃。幼红细胞增生在出血后约2 -3 天开始，而在3 -5天最为明显，形态属正常幼红细胞型。这时骨髓象和血象易与溶血性贫血相混淆。粒细胞：红细胞比例降低。骨 髓碎粒中可染色铁大多消失。原因不明的突然贫血，必须首先怀疑消化道、女性生殖道或胸腔、 腹腔内出血的可能性。急性失血后血象应与轻度急性溶血性贫血相 鉴别，但后者常有血浆间接胆红素增高或血红蛋白尿及其他溶血征 象，可资区别。但出血至体腔或囊肿内也可伴有轻度高胆红素血症， 应引起注意。
