小儿顿咳与百日咳指的是同一种疾病,“顿咳”是中医病名。 顿咳发病过程有一定的规律,即潜伏期—初咳期—痉咳期—恢复期。有少数患儿或因感受疫邪深重,或由于体弱抗病力低下,有 不遵循其正常的发病规律,而突然出现顿咳本不该出现的证候, 这就是中医所说的变证。顿咳的变证是指在痉咳期部分患儿,由于感受疫邪深重,痰热壅盛,内陷心肝,突然出现神昏抽搐,牙 关紧闭,喉中痰鸣,或壮热持续,舌红苔黄,脉滑数,或指纹紫 滞的证候。发生变证后,西药常用镇静药物对症处理,如鲁米那每次5〜8mg/kg肌注;10%水合氯醛每次0.3〜0.5ml/kg加 10ml生理盐水保留灌肠;中药则以清心开窍、平肝熄风为治疗 原则,药物有玄参、莲子心、竹叶卷心、犀角尖(可用水牛角代替)、连翘、羚羊角、钩藤、桑叶、川贝母、生白芍、菊花等, 或加用安宫牛黄丸,化水鼻伺。