引起小儿鼻出血的原因可以分为局部因素和全身因素。
(1)常见的局部病因
1) 干燥性鼻炎:是小儿鼻出血最常见的原因,通常是由于鼻黏膜干 燥,血管脆性增加,在排便、打喷嚏、睡眠时引发出血。
2) 挖鼻习惯:小儿喜欢用手挖鼻,也是临床很常见的引起鼻出血的 原因。
3) 鼻部外伤:也是小儿常见的鼻出血病因之一。由于小儿比较好动, 比成人容易发生意外,鼻部又是面部比较脆弱的部位,一旦受伤会引发鼻 出血,甚至比较严重,出血量较大。
4) 鼻部急慢性炎症:单纯由鼻炎引发的鼻出血少见,程度也比较轻。
(2)全身因素
1) 血液病:是引起小儿鼻出血常见的全身性因素之一,如血友病、白 血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。儿童期是血液疾病好发阶 段,鼻出血常常是其首发症状,所以对于反复鼻出血患儿,应进行血液方 面的筛查,以免漏诊。
2) 急性发热性疾病:如病毒性上呼吸道感染,主要是由于高热引起 血管神经功能障碍,局部毛细血管扩张,毛细血管破裂引起出血。
3) 营养障碍或维生素缺乏:如维生素C、维生素K缺乏,维生素C与 血管通透性密切相关,维生素K与凝血酶原形成有关,二者缺乏会引起鼻 出血。在儿童,长期偏食是造成营养障碍、维生素缺乏的主要原因。
4) 遗传性疾病:如遗传性毛细血管扩张症、Osier病,为常染色体遗 传性疾病。
5) 药物作用:长期服用某些药物,如水杨酸制剂,可以改变凝血时间而引起出血。