卒中后认知功能障碍常常干扰患者对外界环境的感知和适应,出现生活和 社会适应性障碍,还可造成焦虑、抑郁、激惹等情感障碍,影响脑卒中患者运动 功能的恢复,严重影响日常生活活动能力的提高。认知损害对生活质量的影响 甚至远远超过躯体功能障碍的影响。具体的影响有以下几方面。
(1)对运动功能的影响。研究证实,偏瘫较重的患者其认知功能较重。左 右两侧半球病变均可引起不同程度、不同类型的认知损害,在认知损害上不存 在优势半球与非优势半球之分。对于偏瘫较重的患者应注意其认知功能的早 期评估和治疗,这将有益于患者运动功能的恢复。
(2)对平衡的影响。患者空间知觉障碍(结构失认或结构失用)的患者虽没 有视觉问题,但不能判断来自视觉的空间关系信息,以致不能确定自身和环境 以及环境中各物体之间的关系,无法正确调整身体重心,无法维持躯体的平衡 姿势。患者往往在坐起或站立时不恰当地把身体向后靠或向一侧侧屈。对患 有结构性失认或结构性失用的偏瘫患者应进行相应的认知训练以提高其平衡 能力。
(3)对日常生活功能的影响。认知障碍者康复效率较低,认知障碍者住院 期间有增加的趋势,平均每天日常生活能力指数恢复增加值较小。这是因为卒 中的康复是一个再学习的过程,需要病人有相对完好的认知能力。认知障碍的 康复效果不够理想,认知障碍者出现的功能状态较差。