如何诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎？

乙型肝炎病毒相关型肾炎的诊断目前国际上无统一的标准，但多数作者认为应符合下述 条件：①血清中乙型肝炎病毒抗原阳性；②肾组织活检证实有肾小球肾炎，并可除外狼疮性  肾炎等继发性肾小球疾病；③除外其他类型的病毒感染，如巨噬细胞病毒、EB病毒等；④ 肾组织中有乙型肝炎病毒抗原成分的存在。其中第2, 4条为必备条件。在临床上有时可见 到肾组织中存在有乙型肝炎病毒抗原成分，而血清HBV抗原阴性，其可能原因是...

乙型肝炎病毒相关型肾炎的诊断目前国际上无统一的标准，但多数作者认为应符合下述 条件：①血清中乙型肝炎病毒抗原阳性；②肾组织活检证实有肾小球肾炎，并可除外狼疮性  肾炎等继发性肾小球疾病；③除外其他类型的病毒感染，如巨噬细胞病毒、EB病毒等；④ 肾组织中有乙型肝炎病毒抗原成分的存在。其中第2, 4条为必备条件。在临床上有时可见 到肾组织中存在有乙型肝炎病毒抗原成分，而血清HBV抗原阴性，其可能原因是乙型肝炎  病毒感染后血清抗原滴度呈波浪式，血清乙型肝炎病毒抗原检测方法欠敏感。故只要肾切片 中确实有乙型肝炎病毒抗原，尽管血清中乙型肝炎病毒抗原阴性，仍可诊断为乙型肝炎病毒  相关性肾炎，反之则不能诊断。诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎首先必须排除狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的临床及病理表现 比较复杂，较多的狼疮性肾炎患者肾组织中可见有HBsAg的沉积，但患者并无肝病的临床 证据。HBsAg的沉积是非特异型滞留抑或是导致狼疮性肾炎的病原，其意义目前尚不清楚。  狼疮性肾炎可依据其临床表现、生化检查及肾穿刺病理检查进行确诊。