心脏骤停的预警系统包括
(1) 早期识别心脏骤停的相关临床危险因素:见上述。
(2) 通过心电图早期识别:心电图检查是诊断心律失常最重要的,最简单的无创性检查技
术。发现以下心电图表现应引起警惕:ST段明显抬高或单相曲线提示缺血心肌细胞与正常 心肌细胞存在损伤电流,后者可使已复极正常心肌细胞除极而诱发早搏;不稳定型心绞痛频
繁发作伴ST段压低>2mm者;QT间期〉0.46s或QT间期<0.32s; Brngada综合征:心电图以 右束支阻滞伴导联的ST段抬高为特征,有晕厥发作或猝死表现。
(3) 动态心电图:长时间24/72小时记录患者心电图,检出心律失常的阳性率高;明确心
律失常发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征;协助评价抗心律失常药物疗效等。Holter 监测提供了室颤是大多数心脏性猝死患者直接死因的证据,因为少数患者发生心脏性猝死之
际正好佩戴着Holter记录器。Holter监测在发现心脏骤停髙危患者上是有用的。Holter监测 发现的室性早搏对心肌梗死后患者的猝死危险性有预测价值。频发的和(或)复杂的室性早 搏是心肌梗死后患者发生心脏性猝死的一个独立的危险因素。
(4) 无创检查一信号平均心动图一心室晚电位:心室晚电位是在心肌的心内膜或心外膜,
或体表信息叠加的心电图,于QRS波终末部至ST段起始部的40毫秒中,记录到的一种高频 低振幅的碎裂电位,称为心室晚电位。心室晚电位代表了缺血区心肌的电兴奋传导延缓,去 极化速度延迟,是发生折返性室性心律失常的重要机制。因此晚电位的存在,是心肌电活动
不稳定状况的反映。在危险的室性心律失常中,检出晚电位是猝死的预报信号。
(5) 无创检查一心率变异性分析:心率变异性分析(heart rate variability HRV)作为定量检 测自主神经功能的指标,已公认为预测心源性猝死的一个独立的因素。即通过测量连续正常 P-P间期变化的变异性来反映心率变化程度、规律,从而用以判断其对心血管活动的影响。研 究表明,心率变异性<50ms患者心脏性猝死的相对危险性为> 100ms患者的5.3倍。
(6) 有创检查一临床心电生理检查:可用于诊断、治疗及判断预后。