喉返神经损伤:是甲状腺手术常见而严重的并发症之 一。喉返神经于气管、食管沟内向上行,于甲状软骨下角的后方 进入喉壁,右侧变异较多,故右侧者易受损伤。喉返神经是精细
组织,极易受伤,稍加牵拉或直接接触便可造成其麻痹。术后有 不同程度的声音嘶哑,双侧喉返神经损伤时,患者喉部有阻塞 感,呼吸不畅、失音,严重者窒息,需气管切开。喉返神经损伤 可分为暂时性麻痹和永久性麻痹。暂时性麻痹定义为:术后患者 有声嘶,但短时间后患者自觉发音完全恢复正常,同时喉镜检查 也证明声带已恢复活动。一般有2/3〜4/5是暂时性的,一般可 在3〜6个月内自行恢复。根据其临床表现可分为即刻性及迟发 性麻痹两种。即刻性喉返神经麻痹系术后即出现声嘶,多由于术 中喉返神经被钳夹、过度牵拉、缝扎甚至被切断等直接机械性损 伤所致;迟发性麻痹多在术后1〜2天或2〜3天后出现声嘶,多 由于水肿、血肿或瘢痕压迫所致。