胰管内压高于胆管内压,使活化性胰液逆流入胆管,与感染
的胆汁一起游滞而导致各种病变。
(1) 胆管炎症:与胆汁游积和逆流胰液中酶活化有关。常可 引起胆管感染、胰腺炎、化胺性胆管炎,重者可并发肝胺肿、败
血症。临床可表现有发热、腹痛、黄疸以及白细胞增高等,还可 伴有髙淀粉酶血症。
(2) 胆结石:胆管的局部扩张并且伴有胆汁的游滞,这些都 成为易形成胆石的条件。胆石与黄疸、胰腺炎和癌的发生有关。
(3) 胆管梗阻:本病均有不同程度的远端梗阻。久之可导致 胆汁性肝硬化、门静脉髙压症。
(4) 胆管囊肿穿孔:可能与逆流胰液中的胰酶有关,常发生 于剧烈活动之后。穿孔后可发生弥漫性腹膜炎,重者可危及
生命。
(5) 癌变:可能与多种因素有关:结石、慢性炎症、化学刺激、内引流术。
(6) 肝硬化:多与合并胆管闭锁及先天性肝纤维化有关。多 合并门静脉髙压症,预后不良。
(7) 门静脉髙压症:由于肝硬化,胆管囊肿压迫及门静脉发 育异常有关。
(8) 肝性维生素D缺乏病:长期持续性黄疽,肠内胆汁减 少,脂肪吸收障碍,导致维生素A缺乏,发生维生素D缺乏病、
骨质疏松。