甲亢合并妊娠有两种类型,一为原有甲亢,以后怀孕,称甲亢妊娠,另
一为过去无甲亢,而在怀孕期间发生甲亢,称妊娠期甲亢,此类甲亢于产后 常能恢复正常,仅少数甲亢仍存在。妊娠期间垂体生理性肥大,加之胎盘激 素的分泌,可有代谢增高的表现,心率可增至100次/分,甲状腺亦可稍增
大,基础代谢率在妊娠3个月后,也可增加20%~ 30%,妊娠期甲状腺结合球 蛋白(TBG)亦增多,致使血清总T3与总T4也较正常人高,通常易与甲亢混 淆,因此甲亢伴妊娠时,诊断标准中的总T3、总T4应较平时提高,有条件的
应测定游离甲状腺激素(FT3、FTJ因其不受TBG的影响,并结合血清促甲 状腺激素(TSH)降低,有助诊断。在疗效判断上,亦不能以总T3、总几为 标准,否则易因药物甲减而影响胎儿。应将T3、T4控制在正常稍高水平,最
好能测血流叮3与14,并使甲亢伴妊娠的孕妇心率、体重等指标,与正常孕 妇一样增加,才可使孕妇及胎儿均安全。