主动脉夹层如何保守治疗？

主动脉夹层患者要绝对卧床休息，严密监测血流动力学指标，包括血压、心率、心律及出入液量平衡。

药物治疗的目的主要是缓解疼痛、控制血压、降低心率及心肌收缩的速率（dp/dt)。镇痛 可给予吗啡或冬眠治疗，同时可给予镇静治疗，但要注意神志和呼吸情况。降低血压的首选 药物仍是硝普钠，常用量为0.5〜3ug/(kg，min),最好用微量输液泵持续注入，其次为硝酸甘
油或酚妥拉明。由于血管扩张药物导致后...

主动脉夹层患者要绝对卧床休息，严密监测血流动力学指标，包括血压、心率、心律及出入液量平衡。

药物治疗的目的主要是缓解疼痛、控制血压、降低心率及心肌收缩的速率（dp/dt)。镇痛 可给予吗啡或冬眠治疗，同时可给予镇静治疗，但要注意神志和呼吸情况。降低血压的首选 药物仍是硝普钠，常用量为0.5〜3ug/(kg，min),最好用微量输液泵持续注入，其次为硝酸甘
油或酚妥拉明。由于血管扩张药物导致后负荷降低，使dp/dt增加而加重夹层分离，所以在应 用血管扩药物的同时要加用抑制心肌收缩力的药物卩受体阻滞药。目前静脉用P受体阻滞药 有艾司洛尔和美托洛尔。艾司洛尔作用时间很短，半衰期仅9分钟，所以最好用微量输液泵
持续注入。美托洛尔半衰期较长。如患者无须急症手术可同时口服P受体阻滞药，常用阿替 洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔，而后者既有a受体阻滞作用也有非选择性P受体阻滞作用，是更 理想的药物。如P受体阻滞药有禁忌，可以用钙离子拮抗剂如维拉帕米或地尔硫草。治疗应 达到目标：维持收缩压100〜110mmHg,心率60〜70次/分、尿量在lml/ (kg.h)和四肢温暖。