乳房重建术后的护理要点如下:
(1)腹部皮瓣移植。
1)常规外科术后护理:一般护理为病人按全身麻醉术后护理常规护理,严密观察呼吸、 血压、脉搏等生命体征,清醒后呕吐时及时清除口腔窗体顶端内呕吐物,防止误吸。术后恢 复期注意预防感染,观察温度变化,加强基础护理和营养支持,增强体质,促进切口愈合,
2)卧位:床头抬高45°,膝关节抬高30°,减轻腹部张力,持续1周左右。
3)注意保暖,准备红外线插灯,照射皮瓣,距离1尺(约33cm)远,防止烫伤。
4)肌瓣的观察,手术当天24小时内,密切观察皮瓣的温度,颜色和张力,以确保皮瓣移 植成功。轻轻指压皮瓣,迅速放开,观察血液循环情况,若皮瓣为粉红色,质软,温暖为良好。
5)保持引流管通畅,妥善固定,观察引流液的色、质、量,并正确记录。24小时引流量 超过300ml,颜色鲜红,有大量血凝块时,应警惕活动性出血的可能。
(2)背阔肌移植。
1)常规外科术后护理。
2)呼吸:背阔肌移植患者因切取背阔肌肌瓣,病人常会出现呼吸疼痛,不愿咳嗽,常导 致分泌物蓄积和小气道阻塞。此外,背部伤口的存在限制了拍背协助咳痰,胸带的使用限制 了病人的呼吸深度,使病人长期处于呼吸紧张状态,这些因素易导致肺部感染,因此,应鼓励 病人咳痰,及时吸出气管内的分泌物,注意肺部听诊及体温变化,同时应改变病人对疼痛的 认识,必要时使用镇静药物。
3)卧位:去枕,平卧6小时。
4)密切观察背部切口:手术当天24小时内,密切观察皮瓣的温度,颜色和张力。
5)保持引流管通畅,妥善固定,观察引流液的色、质、量,正确记录24小时引流量超过 300ml,颜色鲜红,有大量血凝块时,应警惕活动性出血的可能。