急性心肌梗死伴快速室上性心律失常应如何处理？

急性心肌梗死时除了由于缺血或自主神经反射可引起缓慢性心律失常（如窦性心幻过缓）、房室或室内传导阻滞；由于缺血性心电不稳定可出现室性期前收缩、室性心动过速、室颤或出现快速性室性自主心律外，由于泵衰竭或过度交感兴奋可引起窦性心动过速、房性期前收缩、房颤、房扑或室上速。急性心肌梗死伴室上性快速心律失常的治疗：①房性期前收缩与交感神经兴奋或心功能不全有关，无特殊治疗；②阵发性室上速的快速心室率增加心肌耗氧...

急性心肌梗死时除了由于缺血或自主神经反射可引起缓慢性心律失常（如窦性心幻过缓）、房室或室内传导阻滞；由于缺血性心电不稳定可出现室性期前收缩、室性心动过速、室颤或出现快速性室性自主心律外，由于泵衰竭或过度交感兴奋可引起窦性心动过速、房性期前收缩、房颤、房扑或室上速。急性心肌梗死伴室上性快速心律失常的治疗：①房性期前收缩与交感神经兴奋或心功能不全有关，无特殊治疗；②阵发性室上速的快速心室率增加心肌耗氧量，必须积极处理。可静脉用维拉帕米、地尔硫蕈或美托洛尔。合并心衰、低血压者可用电转复或心房起搏治洋地黄制剂有效，但起效时间较慢；③急性心肌梗死合并房扑少见且多为暂时性；④并房颤常见且与预后有关。如血流动力学不稳定，需迅速电转复治疗。血流动力学稳定的患者，以减慢心室率为首要。无心功能不全者，可用美托洛尔、维拉帕米、地尔硫萆静注，然后口服治疗；心功能不全者，首选洋地黄制剂。胺碘酮对终止房颤、减慢心室率及复律后维持窦律均有价值，可静脉用药并随后口服治疗；⑤通常情况下，不建议使用Ic类药物治疗。